肿瘤内科化疗治疗原则：
目的：化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式
分类：1．晚期或播散性肿瘤的全身化疗
2．辅助化疗
3．新辅助化疗
4．特殊途径化疗
总体目标：减轻痛苦，延长生存期

各类化疗药物应用-烷化剂
环磷酰胺(CTX)
消瘤芥(AT1258)
异环磷酰胺(IFO)
作用机理：通过与细胞内大分子呈共价结合而发挥作用,属于细胞周期非特异性药物(CCNSA)
副作用：骨髓抑制。出血性膀胱炎

各类化疗药物应用-抗代谢药物
6-巯基嘌呤(6-MP)
5-氟尿嘧啶(5-FU)
氨甲喋呤(MTX)
作用机理：为生理代谢物(嘌呤,嘧啶,叶酸等)的结构类似物,其作用是通过干扰正常代谢物的功能,影响核酸合成,作用机制是抑制与正常代谢物合成有关的酶类,属于细胞周期特异性药物(CCSA)
副作用：骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾毒性

各类化疗药物应用-抗癌抗生素
更生霉素(KSM)
博莱霉素(BLM)
作用机理：作用于DNA-RNA-蛋白质合成过程的不同环节而起作用,为CCNSA
副作用：骨髓抑制尤以血小板为甚，肺纤维化

各类化疗药物应用-植物碱类
长春新碱(VCR)
鬼臼乙叉甙(VP16)
作用机理：作用于微管蛋白,破坏纺锤体的形成,干扰核分裂,为CCSA
副作用：神经毒性，骨髓抑制

各类化疗药物应用-zi杉醇
(paclitaxel)
多西他赛
作用机理：与细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制解聚,阻断有丝分裂,抑制肿瘤生长
副作用：骨髓抑制，过敏反应，心血管反应

临床上根据不同的病种和病情会选择2种或者多种化疗药物组成化疗方案，通常会进行4-6次化疗。
化疗的最终目标就是提高病人的生活质量和延长生存期，和病人一起战胜肿瘤，但是所有的化疗药物都有相应的毒性反应，该怎么样处理和预防？？？

化疗副作用-过敏
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；
全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。
处理原则：
●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理；
●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药；
●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药

化疗副作用-发热
体征表现：博来霉素最易引起高热，伴有寒颤，一般在用药2-4小时后出现，为自限性毒性
处理原则：
发热伴WBC减少及感染是药物毒性的早期表现，与白细胞减少无关，淋巴瘤病人更为敏感
需要观察体温血压及时补液，退热和应用激素

化疗副作用-骨髓抑制
骨髓抑制：白细胞、粒细胞减少
化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1～2次，明显减少时隔日查1次，直至恢复正常；
必要时给粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)；
白细胞减少时应减少化疗药的剂量或停药；
清除感染源，注意观察感染的产生；
必要时给予抗生素。

化疗副作用-骨髓抑制
骨髓抑制：贫血，血红蛋白降低
●化疗期间定期检查血红蛋白、红细胞和血细胞比容；
●贫血明显时应予以纠正，输注红细胞成分血；
●有出血倾向者予以处理；
●必要时给促红细胞生长素；
●必要时吸氧；

化疗副作用-骨髓抑制
骨髓抑制：血小板减少
●血小板减少主要是防止出血，应用造血生长因子和输注血小板
●血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使用IL-11或 TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还应输注血小板。

化疗副作用-肠胃道反应
肠胃道反应：呕吐
●急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合；
●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药