抑郁症，这就是解药！

治抑郁症，先说柴胡系列的方子。
什么时候用柴胡？
情绪老是低落，脑子里却像放电影一样，停不下来，想法一个接一个往外冒。
还有就是，身体两边，特别是头两侧，老觉得不对劲，时好时坏。这样一来，话也不想多说，作息也跟着乱了套。
见到这种抑郁症，十有八九，要上柴胡剂。
柴胡系列的方子，有哪些？

小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。
这些方子有什么区别？主要看患者有没有烦躁的情况。
有烦躁，就要用降药。
所以你看，小柴胡、柴胡桂枝干姜汤，小柴胡加龙骨牡蛎汤，一个比一个用的降药重，说明一个比一个烦躁的重。
降药有哪些？
按中医说，质重的药，就算降药。龙骨、牡蛎、磁石、赭石、生铁落、朱砂。

这是按顺序排的，越往后的，力道越大。
到了朱砂，已经属于重金属了，已经很少有人用了。
正常一般用就是龙骨、牡蛎。再严重点就是磁石、赭石、生铁落。
所以，这里又衍生出来三个方子：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤。也就是桂甘龙牡、柴龙牡、桂龙牡。
抑郁的人总是处于惊慌紧张的状态，会有入睡困难，同时也会有易惊易醒的问题。

神经的问题，实际上是血的问题。
柴龙牡，有清的效果，而桂龙牡和桂甘龙牡，都是偏补。
清，是清什么？
清血液中的某些激素。精神问题，一是神经问题，二是内分泌问题。激素就是内分泌问题。
但是清完之后，还有问题。
什么问题？
你现在只是解决了当前激素平衡的问题，为什么会失衡的，这个失衡的原因你没解决。就像西药一样，没有解决根本的原因，就不算治好。
根本原因是啥？
根本原因是脏腑的亢进或衰落。脏腑不平衡，分泌就有问题。所以要补上这个脏腑的缺口。

怎么补？
可以再用桂龙牡，桂龙牡有个好处，镇静的同时又可以补上脏腑的缺口。
讲一个抑郁症案例，就是用桂枝龙骨牡蛎汤治好的。等你看完，应该就理解差不多了。
年初有位患者，32岁，他是个啥情况呢？
懒得说话，懒得吃饭，懒得动弹，总之是一切都懒。
抑郁症啊，你要记得，懒，只是外人看着懒。实际上是没有力气，是心力不足，心气也不足。
还有就是烦，看见这个烦，看见那个也烦，一点就着，就要发火。
看了看他的舌头，舌淡，苔薄黄腻。黄腻苔啊，这是痰热。

脉象呢，是个脉沉细弦，气滞是没跑了。
综合看呢，就是个痰热阻滞，阳郁不达，神机失和，于是开方：
桂枝12g，生白芍24g，炙甘草9g，生龙骨24g，生牡蛎24g，茯苓30g，巴戟天15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，东白薇24g，黄连6g。
这个方子，是宣阳开郁为主，清化痰热为辅。
二诊，他又来了，睡眠大有改善，入睡较快，早晨起来精神情绪比较好，只是到了下午，稍差些，下午还是懒。
看了看舌头，舌淡红，苔薄白，脉弦细。黄腻苔没了，这是痰热已经化开了。脉没有那么沉了，说明阳气也能稍微舒展开了。
原方稍作调整，再次开方：
桂枝12g，生白芍24g，炙甘草9g，桔梗12g，生龙骨24g，生牡蛎24g，茯苓30g，巴戟天15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，东白薇24g。
这次加了桔梗，桔梗，一般都说是化痰药，实际上，桔梗还能引气入胸。

桔梗是破气还五汤的常用药，一般我们治抑郁症的患者，会有一个升三阳之气的过程，用的是柴胡、黄芪、升麻，用这三味药，把太阳、少阳、阳明，三阳之气升上来，再用桔梗引气入胸。这算是一条经验。
三诊的时候，他告诉我们，病情稳定，但微有反复。后面又调整了月余，直至痊愈。
中医治抑郁症，从肝论治的多，因为肝郁肝郁，这点大家都是能看到的。
从肝气郁结的角度来治，有时候有效，有时候又没那么有效。
尤其是那种，早晨症状比较重，到了傍晚就会减轻。或者说早晨轻，晚上重的。
对这种患者，你就要从阳气的生长规律来理解。

阳气的生长规律，按时间说，就是跟太阳的东升西落一个道理。
按人体部位来说，背为阳，腹为阴。背部是阳气循行的通道，脊柱，又称“龙骨”。所以脊柱不正，也会有这个病。所以晒背，会有好处。
脊柱那里，又有两条非常重要的经脉，督脉和膀胱经。
所以，要把这些弄明白了，用药才会更符合实际情况。
但是呢，这里又产生了一个问题：
现在的人，一看到抑郁症，就条件反射的想用柴胡，已经成了惯性思维。
不是所有的抑郁症都能用柴胡。
咱们要明白，抑郁症时间长了，身体就虚了，阴也伤了，就从肝郁到了肝寒。
抑郁症，一旦到了肝寒的程度，要是再用那些“柴胡”类的方子，那可就是雪上加霜了，一不小心就把阴血给伤了。
所以啊，咱们得记住一点：久病必虚。

碰到那些肝郁日久的患者，咱们可不能再用逍遥丸、柴胡疏肝散这些了，那怎么办呢？
咱们可以用“一贯煎”为基础，加减点药，效果那才叫一个显著。
怎么判断能不能用“一贯煎”呢？
看舌头！
舌质红，苔白厚但枯干，这就说明患者血虚了。
“一贯煎”啊，既能养血，又能疏肝理气，简直就是重度抑郁症患者的福音。
“一贯煎”这方子，说白了就是六味药：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子。
这六味药啊，按作用分成两组：
一组是，川楝子、当归、枸杞子，专门调肝的，用的药也不燥。
另一组是，北沙参、麦冬、地黄，从上到下滋阴，方向全得很。

两组药一加起来，滋阴疏肝解郁的效果杠杠的。
当然啦，这方子也不是死的，得根据患者情况加减。
也有一个案例，说江苏有一位刘女士，45岁。因为长期工作压力大，近三年来，情绪低落，兴趣丧失，伴有失眠、乏力、食欲下降、面容憔悴，诊断为重度抑郁症。曾服用抗抑郁药物，效果不理想，且副作用明显，遂寻求中医治疗。
发现她：舌质红，苔白厚且枯干，这是体内津液亏损，尤其是肝脏阴血受损的表现。
脉象弦细，弦脉意味着肝郁，而细脉也说明了阴血不足的问题。
刘女士的抑郁症源于肝郁，且日久已伤及阴血。
因此，治疗不宜再用可能进一步伤阴动火的柴胡类方子，而是选择了“一贯煎”作为底方进行加减治疗。

北沙参15g，麦冬15g，地黄15g，当归10g，枸杞子15g，川楝子6g、白芍12g、郁金10g、酸枣仁15g、 合欢皮15g、柏子仁10g。
刘女士服药一个月后，情绪有所好转，能主动与人交流，睡眠质量改善，但仍感乏力，大便秘结。
舌象和脉象虽有所好转，但仍显干燥和弦细。
乏力，是阴血未充之象；大便秘结，表明肠道津液不足。因此，在原方基础上增加润肠通便和清热润燥的药物。
加瓜蒌仁15g，润肠通便；加知母10g，清热润燥。
刘女士继续服药一个月后，情绪稳定，兴趣逐渐恢复，工作生活基本正常，睡眠质量良好，乏力、便秘等症状消失。只是偶尔感到胃部不适，有轻微的胃胀和反酸现象。
此时，她的舌象已变为舌质淡红，苔薄白且滋润，脉象也平和了许多。
这是病情显著改善的表现，但胃部不适需要新的药物来调理。于是，在原方基础上加入了瓦楞子和海螵蛸，以和胃降逆、制酸止痛。

这次服药后，刘女士的症状全部消失。后续的回访中，她的病情再也没有复发。
这是一个用“一贯煎加减”治疗抑郁症的典型案例。
当然，我们也可以用“吴茱萸”。
前段时间，有个抑郁患者来看病，问他啥也不说，直接伸手让摸脉。
一搭上脉，哎呀，这脉弦的不行，就像一根快要绷断的琴弦那么紧。再往大拇指方向一摸，整个寸脉都超过寸口了。
这明显是遇上了过不去的坎，肝郁的太厉害了。
这种怎么治呢？
肝郁肯定要疏肝，这没错。说到疏肝，一般人用药，无非就是“柴胡、枳实、薄荷”，思路再广点的人，还有香附、香橼。

我们有个方子：
吴茱萸、小茴香、肉桂、炙甘草、乌药、白芍、陈皮、桂枝、当归、砂仁。
这个方子的意思是“顺着肝去排寒”，效果反馈特别好，尤其是对体寒的抑郁患者。因为它虽然是个理气剂，但还能温补肝肾、通达阳气，就是一个“热版的逍遥散”。
还要重点说下“吴茱萸”，吴茱萸这药太特殊了，集大苦、大辛、大热于一身。
对于积年的抑郁头痛，只有它能搞定。
有位李女士，45岁，是一家知名企业的中层管理者。然而，近两年，发现对曾经热爱的工作失去了兴趣，每天只是机械地完成任务。回到家后，她也变得沉默寡言，不再像以前那样与家人分享日常琐事，甚至有时会因为小事而发脾气。
最让家人担心的是，她时常会感到悲伤，无缘无故地流泪，晚上也经常失眠，头痛频发。
家人多次尝试与她沟通，但她总是避而不谈，最后在家人的劝说下，决定寻求中医的帮助。

她的舌头颜色偏淡，舌苔薄而白，舌边还有轻微的齿痕。这表示她体内有寒气，肝气郁结，脾胃功能也不太好。
脉象弦细而紧，这也是肝郁的表现。而细脉则反映出她气血两虚，身体状况堪忧。
根据李女士的病情，为她开了一剂疏肝解郁、温补肝肾的方子：
吴茱萸9g，小茴香6g，肉桂6g，炙甘草9g，乌药9g，白芍15g，陈皮12g，桂枝9g，当归12g，砂仁6g。
一个疗程后，她来复诊。这次，她的脸上露出了久违的笑容。
她说，自从服药后，她的情绪明显改善，不再像以前那样低落和烦躁。而且，她的睡眠也得到了显著改善，晚上终于能够安稳入睡了。