转氨酶正常的乙肝病毒携带者，若病毒有复制，是否需要抗病毒治疗不能一概而论，要综合多方面因素判断：
• 通常需治疗的情况：根据我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022版）》 ，血清HBV - DNA阳性，同时符合以下任意一种情况，建议抗病毒治疗：
• 年龄大于30岁。
• 有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史。
• 经无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（≥2级）或纤维化（≥2期） 。
• 已发展为肝硬化或者肝癌，只要乙肝表面抗原阳性，不论HBV - DNA水平高低。
• 存在乙肝病毒相关的肝外表现，如乙肝病毒相关性肾小球肾炎。
• 其他情况：若不属于上述情况，一般建议定期复查监测病情，复查项目包括肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白、肝脏超声等。一旦出现肝功能异常或达到抗病毒治疗指征时，需及时治疗。
由于每个人病情有差异，建议携带相关检查结果，咨询感染科或肝病科医生，由医生综合评估后制定个体化诊疗方案。