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#精准诊断# 多发磨玻璃结节一网打尽又发新结节,提高关注先随访

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磨玻璃结节作为一种“特殊”的存在,总是会在我们不经意的时候给我们增加一些“坎坷”。今天这位结友就是遇到了这样的情况,在一网打尽右肺高危结节两年后,发现了一个新的较大尺寸磨玻璃结节,于是贴吧求助,希望可以拿到精准诊断加定心丸。
从具体情况描述来看,报告中提示左肺下叶后基底段有一枚10mm*8mm的磨玻璃结节(平均密度-775.5,最大-396,最小-1024),并可见空泡征象。因为没看到以往的报告和影像,只能从现有的情况来看,虽然结节平均密度比较低,但是高密度部分还是需要关注,加上空泡征,这就使得结节需根据随访变化再做定夺。
磨玻璃结节在随访的过程中会有几个“关键指标”,包括结节尺寸、实性成分及其密度变化(即CT值)、空泡征/血管征等高危因素(重点说明,高危因素是为了让我们更加关注结节的变化,需要更适配个体化情况的随访管理,而不是有了高危因素就需要立刻手术治疗)。其中,实性成分和密度变化(CT值)是判断结节性质的重要指标,CT值能够及时反映磨玻璃结节的变化情况,但因其需要对比不同时间点的数值来进行参考,所以单次测量的值更多作为初步判断依据而不是一个“绝对”判断标准。
纯磨玻璃结节的平均CT值大约在-500HU至-700HU之间,而混合磨玻璃结节的CT值则大约在-300HU至-500HU之间,实性结节的CT值则会更大。CT报告中会给出这一次测量的具体数值(例如这位结友给出的平均值就是-775.5),根据这个数值对结节进行“分类”,并结合以往的检查结果来进行综合判断。但是如果中间有高密度部分,可能会使浸润灶,这样就导致了结节可能已经到了微浸润阶段。
以下转自结友的网络咨询:
本人于2021年体检首次发现右肺多发磨玻璃结节,2022年10月有幸得到戴主任出手切除(ID:10480651,一原一微),后定期复查。
前几天复查,报告中提示左肺下叶后基底段有一枚10mm*8mm的磨玻璃结节(平均密度-775.5,最大-396,最小-1024),并可见空泡征象。
经比对前片,这个结节不是突然出现的,但是报告中是第一次提到。
恳请戴主任百忙中为我诊断一下:结节性质如何,是否建议切除?










IP属地:重庆1楼2025-02-28 21:52回复
    smilecome_k、hhq800512、雪蓉花思月. . . 被楼主禁言,将不能再进行回复
    主任辛苦!


    IP属地:上海来自Android客户端2楼2025-02-28 22:05
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      IP属地:湖北来自Android客户端3楼2025-02-28 22:53
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        感谢主任义诊、科普🌹🌹🌹


        IP属地:四川来自Android客户端4楼2025-02-28 22:56
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          感谢主任科普知识


          IP属地:重庆来自Android客户端5楼2025-02-28 22:59
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            感谢主任科普


            IP属地:河南来自Android客户端6楼2025-02-28 23:01
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              主任坚持不懈在各平台科普义诊,让众多结友获益,感恩主任,有您真好


              IP属地:山东来自iPhone客户端7楼2025-02-28 23:07
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                IP属地:云南来自Android客户端8楼2025-02-28 23:48
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                  主任辛苦了


                  IP属地:河北来自Android客户端9楼2025-03-01 00:08
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                    主任辛苦了!


                    IP属地:山东来自iPhone客户端10楼2025-03-01 00:09
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                      IP属地:浙江来自Android客户端11楼2025-03-01 00:28
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                        主任一直在坚持做自己热爱的事业,义诊造福百姓,敬佩!


                        IP属地:重庆来自Android客户端12楼2025-03-01 01:04
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                          主任辛苦啦


                          IP属地:天津来自iPhone客户端13楼2025-03-01 05:02
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                            加油


                            IP属地:山东来自Android客户端14楼2025-03-01 05:21
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                              谢谢主任一直坚持的科普,受益颇多,不仅是医学,还有人生!我是随访4年的患者,胆越练大。因去年眼睛问题求医上海九院并手术而拖延了随访,现在来看主任了。CT报告自我感觉不坏,坐等主任发定心丸!


                              IP属地:湖北来自Android客户端15楼2025-03-01 05:40
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