继续相关话题随便聊聊。
先谈谈医生讲移植:(山东大学第二医院移植科焉杰克,头条名“潇洒书签uXu”)
他主要谈了对某医生观点的反对:就是该医生说(移植前需要病怏怏的,身体素质不好对移植肾不好,另一方面呢说移植后最后还得透析)
1.移植前血药病怏怏的,我也不同意
2.移植后还得透析,这是事实,只是焉医生说10年肾存活率(他们中心活体90%左右,尸体肾10年存活率70%左右),这里我有困惑:
2.1肾存活率有这么高吗?人存活率与肾存活率比那个高?这些说法基本都不一致,我这里一个2002年的统计是:移植肾1、3、5、10年存活率分别为83%(1 543/1 859)、75%(1 125/1 500)、66%(800/1 212)、48%(291/607),剔除有移植肾功能死亡的病例后,存活率则为89%(1 655/1 859)、82%(1 230/1 500)、75%(909/1 212)、69%(419/607),
这里10年内看出移植后人去世约21%?
3.透析的不足:毒素只能清除部分,我本人大概只清除50%?(因为每次透析肌酐一般透析后都大于600,只是没不适。
心脑血管的问题:目前心脑没明显大问题,但如果控水等不好,可能BNP高,心脏变大,射血分数降低等,目前我这些还基本没有。BNP最近一次34.只是左心房检查大了35分之1.
骨代谢问题:目前我透析快5年,骨密度正常,但血管B超显示已经开始有钙化。但我老婆 妹妹,非透析人骨密度一样会出问题,低了。目前最近磷1.54,甲旁亢248,可能努力后能相对较好的控制。
贫血的问题:这个我最近较好,最近2次123,124.,我这个最近基本算解决
高血压的问题:透析容易高血压,我今年我们透析室换JMS后我持续2个月血压高,后来换回威高机器并加吃厄贝沙坦后血压持续还行,大概平均就是140/90以内。偶尔会轻微超过。
移植的问题:围手术期并发症:
排斥:这个随着目前免疫药越来越强大排斥几率越来越小,但还有,另一个上海移植医生说亲属肾他亲自遇到过两例,他都很难受。
感染和肿瘤:我觉得这是因为免疫抑制剂不是只针对移植肾脏,而是把全身的免疫力基本都消灭了,不清楚是否控制合适的他克莫司等浓度就可以避免免疫力低下不感染不肿瘤?