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2024.04.08缺牙。深覆合。深覆盖

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程博,您好,您贴吧里的帖子我基本都看过了,有些还不止看一遍,今天鼓起勇气向您求助。我今年35岁,大概在我10岁的时候因为意外撞掉了右边的1号牙跟2号牙。一直戴的活动义齿,从去年开始了解了种植牙,我的牙齿遗传因素加上一直戴活动义齿所以牙周条件也不好。去年做了牙周治疗,目前都保持的挺好。因为还年轻,为了了解种植牙也去了我们市口腔跟省口腔挂了专家号,专家都说能种牙,要植骨自体骨,也说我有深覆合,但没说影响种牙齿。去年夏天带孩子去看正畸科,医生说我的嘴巴有点突,有深覆合深覆盖,最好矫正后种牙,拔4颗正畸牙,大概3年时间,这期间缺牙的部位要空着,这对于我来说时间太长了。又挂了一位正畸专家的号,说我牙周条件不好,牙齿黑三角多,容易反弹,现在我的问题如下:
1、我是直接种植可以吗?
2、张嘴偶尔有弹响,我这种深覆合需要矫正吗?目前没有什么影响
3、晚上睡着后紧咬后牙,这个怎么办呢?
以下图片供程博参考,片子因为是电子的 我没有拿到。期盼回复









IP属地:安徽1楼2024-04-08 15:47回复
    有ct片吗,感觉牙根露的有点多呀


    IP属地:江苏来自Android客户端2楼2024-04-08 22:03
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      1. 你的种植牙有一定的难度。
      2.如果你想做矫正, 你的矫正难度就更大了。第一个正畸医生说的方案,有超过一半的可能性是实现不了的,到时候你拔了四颗牙,得到的结果可能是 牙周进一步变差,间隙关闭不了,凸度改善并不如当初预期那样,也许只改善很微小一点点。
      矫正可以改善 前牙深覆合,也可以改正你有一侧的7号牙锁合,这个锁合导致你容易偏侧咀嚼,你还有 两侧面型和咬合都不对称,下颌升支两侧是长短骨的,你的问题比较复杂。 简单地建议你拔四颗牙的医生,漏诊了你许多问题,建议第一个医生不要考虑。 第二个医生的评估是比较靠谱的。 最后做不做矫正,要看看你 是否接受 矫正只是改善了咬合(就是纠正了 一侧的锁合,以及减轻了前牙深覆合,其他效果都不确定的,不要期望值那么高)
      所以,如果你只是想趁年轻种植牙,就只做种植牙。
      如果你经济条件好,那么通过矫正改善一点口腔功能健康也是好的。
      如果你不惧怕正颌手术,也可以考虑正颌手术,手术的效果是更好些,可以同时纠正 侧貌面型前突和下颌后缩, 由可以 改正两侧骨头长短不一的问题。


      IP属地:上海3楼2024-04-09 12:58
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        红色箭头所指(如果你是自拍的,那应该是你的 左下侧,如果是别人帮你拍摄的,那应该是你本人的右下侧),有一颗7号牙是 向舌倾倾倒的,与上颌7号牙构成了锁合,这侧的咀嚼是荒废的,你变成是长期偏对侧咀嚼的单侧咀嚼患者。单侧咀嚼,也是有害的。如果从这个角度看,矫正对健康有一定的好处,但不是为了改变你的前突。

        这是你锁合处的咬合
        这是对侧,健康咬合。
        你两侧后牙咬合是不同的, 蓝色箭头所指是 I类中性咬合关系, 红色箭头所指是 II类 的远中尖对尖咬合关系。 这样的病例,通常是下牙中线向 红色箭头处偏移的。 红色箭头那侧的 “下颌骨升支” 过短的 (你注意自己科普一下双引号内那个专有名词)。 如果要改变长短骨头,只有 正颌手术+正畸联合治疗。 这样通过手术,把 上颌骨性前突下颌骨性后缩,也一并解决了。 但是单纯正畸只能解决一侧后牙锁合,以及改善前牙深覆合。其他效果都不确定,不要期望太高。
        如果期望值降下来,矫正就不至于失望和抑郁。
        祝你顺利。


        IP属地:上海4楼2024-04-09 13:04
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          从这个简单的网络咨询病例,你就可以理解, 医生之间水平差异是很大的。 我瞅一眼图片,就可以看到 你面诊医生漏诊很多的内容。 所以选医生才是首要考虑的 因素。 把时间花在选个水平够的医生吧,无论做哪种治疗,都要选择有水平的医生。 选医生就是选了结构和效果。


          IP属地:上海5楼2024-04-09 13:05
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            我又复习了一下你的照片, 你的上门牙因为缺失时间就了。上门牙中线也是 向 红线那侧 偏移的(想缺失牙的那侧偏移)。你上下前牙中线都偏向同一侧。
            你另一侧也可能是 照相角度偏差,应该不是标准的 I 类中性关系,算是 接近 I类中性关系。


            IP属地:上海6楼2024-04-09 13:10
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              楼主,请允许我好奇问一下: 哪些帖子你看了不止一遍呢?
              我看到帖子被别人阅读,也是对我的价值的肯定。谢谢你。
              得到网友关注和肯定我写贴吧回复的价值,也是对我的鼓励。谢谢你!


              IP属地:上海7楼2024-04-09 13:12
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                非常感谢程医生这么快抽时间给予的这么专业的答复。您真的很细心很专业。我是用苹果原相机自拍的,左侧的7号牙锁颌拍的不明显都被您关注到了。我的期望值不高。正颌手术还是惧怕的。第一,我能不能通过局部矫正改善左侧的七号牙锁颌呢?因为时常关注您的帖子,深知咬合健康的重要性,也学习到了不能偏侧咀嚼,目前左下7号牙有部分牙体被磨损了,应该是跟锁颌有关系;第二,我的种植牙是有难度,有没有建议其他适合我的修复方式呢?还是接着找专业的种植牙专家去做种植业。我目前还是戴的隐形义齿;第三,晚上睡着后会不自觉的紧咬后牙,这个怎么办呢?第四,不做矫正的情况下,有没有什么办法能减轻下深覆合呢?我看您有说带夜间平导,我适合吗?期盼您的再次回复!


                IP属地:安徽8楼2024-04-09 14:06
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                  只有第二点是种植科的问题,应该找种植的专业能力强的医生面诊。 依我的知识,我认为种植条件差一些,有难度,但仍然是可行的。 可以直接种植。 需要植骨和 种植导板导航。
                  其他几点是 与正畸有关的,我一一作答如下 :
                  第一, 局部矫正有可能可以改局部锁合,但是 全口建立咬合的整体的系统平衡不好, 会产生有咬合干扰,应该考虑全口矫正,全局观的 咬合关系才是好的。
                  第三,紧咬后牙,会造成后牙咬合面的过度磨损, 可以和第四点一起考虑,做个 夜间戴的平导,是正好解决两个问题。
                  第四, 不做矫正的情况下,做平导对你是合适的,有效的。 你的功课做得很好,没想到你看贴吧居然就自我判断得八九不离十了。 厉害,我佩服之余,也感到安慰,说明自己的文字是对人有益处的、我的知识是能帮助人的。


                  IP属地:上海9楼2024-04-10 14:18
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                    多谢程医生给予宝贵的建议。看您的帖子受益很多,关于夜间平导可以自己找个诊所就能做不?我之前在医院让医生给我做个平导,她说做不了也就是建议我拔4颗牙矫正的那位医生;综合您给的建议,还有我自己的意愿,我决定还是直接种植。接下来的时间就是找到更好的种植科医生。谢谢您~很多时候,不管怎么选择都是有遗憾,只能不奢求事事完美~


                    IP属地:安徽10楼2024-04-12 16:34
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                      不如常规固定义齿修复啊


                      IP属地:辽宁来自iPhone客户端11楼2024-04-12 19:19
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