治疗小脑萎缩，巧用这味药

小脑萎缩这个病症比较复杂。
它最大特点就是四肢无力，因脾主肌肉，由此就可以看出患者脾胃气虚，并由虚至损，并与五脏相关。
吞咽困难，构音不清，四肢无力，重者呼吸困难，大气下陷，甚至危及生命。

或宗气不足出现呼吸困难，或肺气难支，吐故纳新受阻，朝百脉之职难司，四肢失养而肌肉萎软无力。
以上诸多症状都是因气虚下陷，升举无力，导致使脏器提升不起而下垂，或者清阳不升，诸阳不能汇于巅顶导致眩晕。

在治疗这类患者呢，“行气阳明汤”中，黄芪起了很大的作用。
对黄芪的功效最恰当的描述就是“补中益气”，而与之相配的是白术、人参，可谓补益中气的三把斧。

升提阳气时，必配升麻、柴胡；东垣用黄芪，又必加陈皮以佐之，以防黄芪补而壅滞，用之得当，还可以回阳、理郁、醒脾、滋阴。
治疗小脑萎缩上，一定紧抓脾胃虚损这一病理中心环节。
胃虚则五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气，而百病生焉，岂一端能尽之乎？

脾胃虚损，那胃气不能克化散于肝，归于心，溢于肺，藏于肾。由此就可以阐发“有胃气则生，无胃气则死”的道理。
胃呢属在脏腑中起着受纳作用，胃气以降为顺，虽然黏膜下垂需升，但胃气需要降。
“行气阳明汤”用黄芪补气升提，以治黏膜下垂，再配合佐枳壳以顺应胃气以下降，以促进胃黏膜之复原。

中医认为元气乃人生之本，而脾胃则是元气之源，“内伤脾胃，百病由生”。
元气既虚，就不能达于血管，血管里面没有气，就会停留瘀滞。”
这时候“行气阳明汤”用黄芪来补元气，再搭配当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁，让血液活过来。

当然，虽然重用黄芪，但是还是得注意用量。
在清代名家王清任的“补阳还五汤”中，生黄芪的用量达120g，是全方最重用的。
对此，“行气阳明汤”大夫解释道：
“现代药理研究证明，黄芪有扩张冠状血管及全身末梢血管的作用，能改善血液循环及营养状况，可使细胞生长旺盛，在增强机体免疫功能、提高机体抗病能力和促进机体代谢方面有其独特作用。

“行气阳明汤”补气亦重用黄芪，而生黄芪的使用体会，主要在其用量上的调整。若方中黄芪过量，其上升之血益多，脑中血管必将至破裂不止。”
黄芪除益气作用外还有升阳的作用，有的患者有出血倾向，还伴有高血压、动脉硬化等症状。

这类患者黄芪的用量开始不应该过大，防止黄芪升阳太过，变生成其它症状，加重病情。
黄芪用量应从15~30g开始，一般不超过30g，效果不明显时，在生命体征稳定的情况下，再逐渐增加黄芪的用量，在使用的过程中观察患者的病情变化随时进行调整。