随着病情的发展，强直患者会出现不同程度的驼背症状，但临床上驼背症状主要分为两种：假性驼背和病理性驼背。其病情程度不同，治疗方案也各不相同。
①早中期——“假性驼背”
临床上有很多强直患者属于“假性驼背”，这主要是因无菌性炎症进入关节、脊柱，反复刺激侵蚀关节囊形成炎性包裹层，关节自我修复产生的肉芽组织增生，导致脊柱韧带纤维性粘连、失去弹性。
主要症状：患者早晨起来背是直的，经过一天的工作劳累后出现驼背情况，但是经过夜间休息后，早晨起来背部又挺直的情况，临床上称为“假性驼背”。
②中晚期——“病理性驼背”
此阶段的患者，无菌性炎症已经严重侵蚀骨质，随着钙质沉积不断钙化和骨化→新骨形成，骨性连接→出现骨刺、骨桥、骨赘→关节骨性融合→强直固定、变形、竹节样改变、驼背畸形。
主要症状：脊柱呈“弓”状或“C”状，无法挺直腰板，背部僵硬，甚至出现脊柱畸形改变等，治疗难度较高。