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高原病的预防及治疗

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高原病的预防
升高速度
根据《默沙东诊疗手册》的表述,预防高原病的最佳方法是减缓爬升速度。睡眠时的海拔高度比白天到达的最高高度的影响要大。对于任何海拔高于 2500 米的活动,控制爬升速度(称为逐级上升)是至关重要的。在海拔 3000 米以上,登山者或徒步旅行者每天睡觉时的海拔高度不应增加超过 300 至 500 米,并且应该每隔 3 到 4 晚休息一天(在同一海拔高度睡觉),然后才能在任何更高海拔的地方睡觉。如果人们不能将每天的上升高度限制在 500 米以下,他们应该将他们整个上升期间的平均上升高度限制在每天 500 米以下。这可能需要增加休息日。在休息日,只要人们回到较低海拔处睡觉,就可接受白天爬到更高的海拔处。
人们登山能力差别很大,也可能不会出现不适症状。因此,应针对最慢适应高海拔的成员调整登山队节奏。
环境适应可很快消退。如果已经适应的人在低海拔区待了很多天,他们再次登高时必须再次遵循逐级上升的原则。
某些药物
乙酰唑胺可在登高前一晚开始服用,可降低高原病的可能性。如果在发病后服药,乙酰唑胺也可以帮助减轻症状。在开始下降或在最高海拔度过几天后,应停用乙酰唑胺。地塞米松是乙酰唑胺的替代药物,也可以减少出现急性高山病的可能性并治疗其症状。
服用镇痛药如 非甾体类抗炎药 (NSAID) 可以帮助预防高原性头痛。
曾发作过高原性肺水肿的人应警惕复发的任何症状,并且如出现症状应迅速降低高度。有些医生还建议这些人口服硝苯地平或他达拉非药物作为预防措施。
一般措施
抵达后一两天避免剧烈活动可能有助于预防高原病。应避免酗酒、阿片类药物和镇静剂,尤其在睡前不久。习惯性咖啡因饮用者应注意在远足过程中停止摄取咖啡因而发生咖啡因戒断性头痛的可能性。
尽管身体健康可允许在高海拔地区进行更多的活动,但并不能预防任何形式的高原病。乙酰唑胺可用于改善睡眠,许多人到高海拔地区都会受睡眠的困扰。


1楼2022-09-18 18:06回复
    高原病的治疗
    下降到较低海拔是对所有形式急性高原病的最佳治疗方法。
    • 对于轻度症状,停止登高并进行补液治疗,在某些情况下给予药物
    • 对于严重或缓慢消退的急性高山病,下降到低海拔并给予药物治疗
    • 对于高原性脑水肿 (HACE) 和高原性肺水肿 (HAPE),立即下降至低海拔并给予药物(如果不可行,则给予药物和补充氧气或使用便携式高压舱)
    出现手、足和面部肿胀的患者无需治疗。几天后或在下降高度后肿胀会自行消退。睡眠质量差是高海拔地区的常见问题,即使在健康人群中也是如此,但其本身不是降低海拔的理由。
    根据《默沙东诊疗手册》的表述,出现轻度急性高山病 (AMS) 的人必须停止登高并休息。症状消失前他们不应上升到更高的地方。其他治疗包括补液和对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药 (NSAID) 以缓解头痛。补液不能治疗急性高山病,但可以消除脱水(其症状与急性高山病症状相似)。大多数 AMS 患者会在一两天内改善。有时给予乙酰唑胺或地塞米松帮助缓解症状。
    如果急性高山病症状加重,或经过治疗后症状仍然存在甚至继续加重,就应将患者转移到低海拔地区,最好低于 500~1000 米。下降高度通常有助于快速缓解。患者还应给予补液、对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药,以及乙酰唑胺或地塞米松。
    高原性肺水肿患者应立即转移到低海拔地区。如有可能应给氧。硝苯地平可通过降低动脉血压来暂时减轻肺的症状。在下降高度期间应避免剧烈活动,因为这会加重肺水肿。快速下撤的患者通常在 24-48 小时内从 HAPE 中恢复过来。大多数发生 HAPE 的人会被收入医院,但有些人(例如,在有足够医疗资源的地区的人,如滑雪度假村)可以在补充氧气后出院,前提是他们有家人或朋友可以监护他们。
    如果出现高原性脑水肿,应尽量立即下降到海拔最低的地方。可给予吸氧和地塞米松。可加用乙酰唑胺。
    如果不能迅速转运到较低海拔处,而且患者病情严重,可应用高压气袋来争取时间。这种装置是由轻质纺织材料制成的便携袋,有足够大的空间容纳一个人,并带有手动气泵。将患者置于密闭的袋中,用泵使袋内压力增加。增加的气压等同于降低了一定的高度。患者留在袋中,直到症状消退。高压氧袋与 补充氧气同样有益,但在登山时通常不便使用,不能代替下降高度。


    2楼2022-09-18 18:07
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