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自己酿成的苦果

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胆囊多发结石8年,前4年大疼两次,小疼多次,后4年注意了,小疼少数次,一般挂水一次就好
今年2月10日凌晨疼醒,程度轻,白天社区医院挂水几次未好
12日:晚上去市A医院急诊挂水未好,13日重做了b超,继续挂水
14-16日:根据以往经验小疼挂水一次就好,14日挂完水后去门诊专家咨询,说要么手术要么挂满一周看看,此时只有两张b超做判断
17-18日:急诊重新挂号,这次做了CT验血肝功能等全面检查,报告只是胆囊内问题,继续挂水,把剂量加到最大,同时让滴水不沾,并建议去门诊看看专家号
19-20日:完全不疼了,吃的稀饭面条也正常
21-23日:21日吃完早饭又有腹胀感觉然后就慢慢感觉疼了,继续去挂水几天,但效果总感觉似好非好、未好彻底,按压腹部还是感觉疼
24日:挂完水后又去门诊专家咨询,专家看了CT图像(纸质报告未报告嵌顿),说有个1cm石头卡住胆囊颈卡的死死死的,把电脑里的CT图像给我讲解了,同时说胆囊已经差不多正常人两倍大了,这是手术的病,挂水没用的,那两天虽然好了,但吃了东西就又会疼的。问了疼了多久并说这种情况可能要先穿刺的,到时住院了还会做检查评估的。问我要不要办住院。我说考虑一下。一方面还幻想着是不是再挂水然后回去右侧卧睡并拍打后背就会掉回胆囊里,另一方面也确实迷惑,然后立刻到市B医院急诊重新做CT、B超看看。B医院CT在1楼,先做CT,然后去三楼做B超,B超报告胆总管上端结石,看到这结果慌了,B医院的急诊外科医生说这情况你回A医院先做ercp再切胆,他们那边内镜机器好,消化科医生水平高。
25日:收拾东西准备A医院急诊外科办住院,又做了B超(胆总管中上段内径增宽,宽处12mm,内未见异常回声),CT(胆总管增粗,后来发现这个是胸部CT,可能是关于新冠的),采集核酸,等核酸时又挂了点水。但后来没住成院,现在想不起来当时是为什么了,好像是说要同意胆囊穿刺引流3个月才能住。我说结石在B医院查已经到胆总管了,医生说检查已本院为准,还说胆总管扩张不一定是结石。又去门诊消化科问问,消化科还是让我去肝胆外科,当天肝胆外科挂不到号了。晚上去B医院拿昨天的CT报告(B医院报告当天出不了结果,报告胆囊颈部嵌顿)。又回A医院在急诊输液室准备过夜的,坐到凌晨2点,没法躺着,实在难受。打车回去睡到第二天中午,上厕所发现小便黄
26日:去门诊预约核磁,要10天。再去B院预约核磁,也要好几天,干脆就在B院重做个B超看看是不是误诊了,一开始是没发现,然后三个B超医师一起找了一会终于确认并截图捕捉了,而且结石已经比上次位置靠下了。赶紧回A院办住院,急诊外科住院又没办成,原因现在记不太清了,好像说是要同意什么什才能住,不然去门诊10天内都不一定有床位。重新挂了急诊内科的号,期间上了个厕所发现小便已经象可乐一样的颜色了,内科女医生说我眼睛黄了。随后开了一大堆检查、联系了观察室说有加床,帮我采集了核酸。1小时多后报告都出来了,CT胆总管下端结石可能,肝功能总胆红素140多。然后就住观察室了。
27日:挂了一夜的水,七八瓶,陆续来了几个医生问了好多各方面的情况。上午办了正式住院,下午入住超声医学科,稍后就去b超室做了穿刺,上午在观察室时一个女医生来告诉我说胆囊穿刺,但实际手术时是个男医生,女医生是助理,第一部就给我胆管穿刺了,抽出颜色较深的胆汁。然后穿刺胆囊,也是黑色还有白色鼻涕状的。这个我不太懂,为什么要胆管穿刺,我把情况都和女医生说了,正是这个胆管穿刺(PTCD),导致我后面胆总管不扩张,没法做胆总管切开加胆囊切除术
28日-3月3日:天天挂水,退黄,护肝。3月1日做了核磁,确定胆总管下端结石
写不下去了,后面简单写了
4日:转住肝胆外科,床位医生说下一步ercp内镜取石,胆总管此时不扩张,行切开取石的话会造成永久性狭窄。主治医生也见过几面,很忙,没有太多交流的机会。只问了胆总管一开始是扩张的,如果一开始就到肝胆外科的话是不是就可以做切开取石了,主治医生说也不一定,可能也要这么处理。前几天挂水时一直在看胆总管取石的手术方案的优缺点,不想做内镜取石,心情很糟糕
6日:家人过来了,内镜手术4级必须叫家属过来
7日:内镜取石手术,大概10几分钟结束,后面就是一直挂水
9日:准备胆囊切除术,我问主治医生能不能休息一段时间再来,同意了,说这样最好,嘱咐不要吃油腻的,防止胆囊炎再发
10日:两根引流袋拆了,引流管封管。出院
10日至今:两根管子一周去换一次药,后来两周去一次了,感觉小便黄,去查了一次肝功能,没啥问题
多喝水。去咨询了给我做ercp手术的医生,问了些细节的问题,收货不太大。基本没上班,天天走走逛
逛晒太阳,看广场上中学生打球,小孩子玩耍。。。想想自己也年少过,如今也快中年了,形单影只
2月10日至住院都是轻微疼痛、按压疼痛,不碰不怎么疼,没有发热等严重症状。整个治疗过程有好些不理解的,总感觉弄复杂了。期间都是一个人拿主意,也从来没有住过院。24日那天错过了最佳的时机,那么我是那个环节出问题了呢,导致没做成胆总管切开+T管引流术呢。2个月T管算什么,辞职都不在乎。还有医生说只能做ercp时为什么就不能再追问一下还有没有机会呢,为什么就这么从了呢?
最后想说的是:一定要学习了解相关方面的知识,不要在不疼的时候就不屑于看这些。什么症状、病情到哪一步了、将要面临什么手术、各手术方案的优缺点等,最后不要让自己留遗憾。术前沟通很重要,及早表达出自己的意愿,像我这个胆总管不扩张了就不能行切开术了,这一点网上帖子看遍了估计都知道,那么我要是早点和观察室的每一位医生提出这个估计后面可能有不一样的结果了。另外急诊医生真的只能看一些普通的病,疑难的还是要找门诊专科医生


IP属地:江苏1楼2022-04-11 01:10回复
    我今年2月底急性胆囊炎发作,凌晨去了离家最近的三甲,在急诊里挂了水也没好,医生让我先回家等第二天再去看肝胆科,前面一个胆结石的老太太就回家了,但我疼得实在厉害就没走,我老公也说不见好我们不会回去,所以医生就把我送急救室了,第二天一早就有外科医生来问要不要住院,我老公果断说住,做完当天核酸后下午就住进去了,因为急诊的时候已经拍过全腹CT,住院后所有的检查都在住院部完成,很快出结果,马上就能对症治疗,就这还住了十天院呢。现在在休养中,等身上炎症消了后就再去医院预约手术


    来自Android客户端2楼2022-04-11 09:02
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      感觉你真是受大罪了


      IP属地:河北来自iPhone客户端3楼2022-04-11 09:44
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        你这个也太可怕了吧,我就上次疼了一次,医生众说纷纭,有说吃药能排掉的,因为是胆泥,有说马上动手术的,然后还是我自己去做了一个肝功能,发现肝功能异常了,网上查了一下感觉是胆总管堵住了,后来又去看医生,医生也说是胆总管堵住了,那开始的时候为什么医生都没有发现胆总管堵住了,我想我自己如果没有发现的话,到现在可能都不知道是胆总管堵住了


        IP属地:浙江4楼2022-04-12 15:50
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          胆总管扩张可以切胆囊胆总管切开一起做了。花了多少钱算报销。


          IP属地:广东来自Android客户端5楼2022-04-12 23:15
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            还是一直想这些,为什么没能做成胆总管切开取石术? 原因出在哪个环节?当时如果做了,现在都已经快差不多拔T管痊愈了,迎接新的生活了。这个内镜取石的远期后遗症看的我焦虑不安,象一片阴霾一样说不定哪天会到来。
            (内镜取石情况:EPBD球囊把括约肌大扩张+EST括约肌小切开两三毫米,手术顺利,约10分钟。术后至今一个月身体无任何异常)。目前身上两根管子已夹管还没拔(一大块贴纸封住了,活动正常不疼不痒,无法洗澡),原计划两三个月后切胆。胆囊多发结石,大的2cm,小的未报告大小。如果只有一个大的我就不切了,毫无期待。




            IP属地:江苏8楼2022-04-15 13:16
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              我最近也是吃完饭就胀疼,消化完就好了,有时候吃东西的时候也会疼一下,我也好怕堵住了或者掉下段了B超做不出来,别再胰腺炎了,所以今天住院了,等下检查结果出来,就可以安排手术了


              IP属地:河北来自iPhone客户端9楼2022-04-15 13:49
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                我住院同病房的老太太,也是说得做ERCP,医生说岁数大太,风险高,她本身还有好多病,住院一个多星期了,明天才能手术


                IP属地:河北来自iPhone客户端10楼2022-04-16 06:22
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                  深陷其中走不出来了,有些事一直再想。随着了解的东西越多,有些事越觉的不对。
                  1:那个胆管穿刺PTCD完全是没必要的,看过好多帖子没有哪个胆囊结石伴胆总管结石处理的像我这么复杂的。我的胆囊颈石头掉入总管后,胆囊管是通的,那么这时只要穿刺胆囊也能现实减压减黄(胆囊穿刺是必要的,因为炎症已经积累的十几天了),术前沟通时我把结石掉入的经历和女医生讲了,相关报告也给看了,手术前给我开的单子是“胆囊造瘘术”
                  2:回想穿刺术时的场景,我躺在手术床上,男医生当时和女医生大概这么说的:我们先从源头上来(梗阻源头)。。。大概意思可能是可疑点二选一,如果第一步就找对那就不用第二步了。女医生点头没说什么。期间我又说了遍那个石头的经历,男医生说这个后面还要做核磁检查的。我对这个手术一点不了解,就由他操作吧。结果抽出来深色的胆汁,男医生没说什么话,后面又穿刺胆囊,抽出白色的液体时,连抽了两大针管,男医生大呼小叫的,又是给女医生看又是给我看。。。 哎,现在回想起这些真不知道说什么,从第一针抽完男医生表情平静可见他也知道二选一没选对吧。我要是那时懂这些就不让他穿刺胆管了。后来转到肝胆外科时又问过床位年轻医生,说医生这么做是有他的道理的,说胆囊里没事,说我是化脓性胆管炎要丢命的。 。。。完了,完全不对,我又没剧疼又没发烧,石头掉胆总管共计两天,抽出的胆汁我也看到了根本没有化脓。
                  3:最近又了解到PTCD那个管子两周就可以拔掉,我当时因为怕石头再往下掉卡住胰管,就答应做ercp先保命吧。其实完全是错误的,穿刺了,胆道没有压力了,石头1.2cm又那么大,根本不会再往下掉了,其实那时就应该坚决不做内镜取石,大不了挂两个袋子出院再想办法
                  4:ercp的情况也不太好,关键石头太大了,用到了1.2cm大规格扩张球囊,加两三毫米的切口。如果石头0.8cm以下无切口只需小扩张球囊那到没什么担心的。相关疑问我也问过给我做手术的医生了,切口是不做处理的,括约肌扩张后收缩到什么程度要需看你本人的体质。只要做过手术的肯定没有原装的好。。。


                  IP属地:江苏12楼2022-05-01 23:50
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                    8年都不注意饮食真牛逼,疯狂吃碳水,肝脏代谢出更多胆固醇,形成结石,疼了只知道挂水听医生的,自己的身体自己不会去了解盲目听医生的,没给你生出肿瘤就不错了。 好了之后估计还的复发。


                    IP属地:浙江来自iPhone客户端13楼2022-05-02 22:19
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                      以下一些问题始终找不到答案
                      1:这次1.2cm的石头通过胆囊管挤入胆总管然后取掉石头后,那么以后身体恢复后胆囊管会不会缩回原来的宽度(正常约两三毫米),也就是说以后那些小于1.2cm的石头会不会比以前更容易掉入胆总管
                      2:现在胆囊里胆固醇、胆色素、混合结石都有,那么是不是就是结石体质,以后取了胆囊是不是大概率还是会长结石
                      3:胆囊起调节胆道压力的作用,做完ercp后如果括约肌松弛了,切除胆囊后胆总管代偿扩张,那么此时括约肌会不会更加松弛,从而导致肠道细菌更容易反流
                      4:胆囊穿刺至今窦道已经形成,那拔管后胆囊穿刺的洞口是不是和肝脏粘一起了,拔管后会不会漏胆汁到腹腔里。或者以后胆囊颈又有石头堵住这个愈合的洞口会不会容易破


                      IP属地:江苏14楼2022-05-18 19:27
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                        切了就安静了


                        IP属地:江苏15楼2022-05-19 15:27
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                          以上那些问题一点都没有眉目,5月底找超声科的医生把PTCD那根管子拔了,其实应该早点去拔的。拔这根管子时无任何感觉,10天后皮肤上的那个洞口的疤就掉了



                          IP属地:江苏16楼2022-06-12 22:04
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                            图1图2是原来的两根。图3是现在的一根胆囊穿刺的,拔了一根后清爽了些,换药也方便多了,但天热了整出接触性皮症了,问题不大。其实这根也可以拔了,一方面这根能起应急作用,另一方面这根拔了肝胆科那边不好交代。目前正常上班中,拔第一根管子时先找的上次住院的那个肝胆科主治医生,本来是想问楼上的那些问题的,结果一个都没问成,他建议我可以手术了,若不手术就两根一起拔了,不愿意只拔一根(门诊时主任医生本人不拔管的,要把助理医生从住院部喊过来拔)。我说能不能先都拔了过一段时间或过几年再手术,被他批评了一顿,让我回去考虑考虑。。。




                            IP属地:江苏17楼2022-06-12 23:19
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                              本贴应该更名为“复杂的胆总管结石治疗”。如果当初直接内镜胆总管取石,现在早就先恢复正常生活了。
                              目前身体一切正常,就是夏天天热了,上半身不好洗澡。自己买了些材料自己换药,一周换一次。越来越来倾向于把去把管子拔了过几年再去开了。这管子也不知道多长能带多久,说是时间太长了也会氧化感染。再看吧



                              IP属地:江苏18楼2022-06-26 22:20
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