
胆囊多发结石8年,前4年大疼两次,小疼多次,后4年注意了,小疼少数次,一般挂水一次就好
今年2月10日凌晨疼醒,程度轻,白天社区医院挂水几次未好
12日:晚上去市A医院急诊挂水未好,13日重做了b超,继续挂水
14-16日:根据以往经验小疼挂水一次就好,14日挂完水后去门诊专家咨询,说要么手术要么挂满一周看看,此时只有两张b超做判断
17-18日:急诊重新挂号,这次做了CT验血肝功能等全面检查,报告只是胆囊内问题,继续挂水,把剂量加到最大,同时让滴水不沾,并建议去门诊看看专家号
19-20日:完全不疼了,吃的稀饭面条也正常
21-23日:21日吃完早饭又有腹胀感觉然后就慢慢感觉疼了,继续去挂水几天,但效果总感觉似好非好、未好彻底,按压腹部还是感觉疼
24日:挂完水后又去门诊专家咨询,专家看了CT图像(纸质报告未报告嵌顿),说有个1cm石头卡住胆囊颈卡的死死死的,把电脑里的CT图像给我讲解了,同时说胆囊已经差不多正常人两倍大了,这是手术的病,挂水没用的,那两天虽然好了,但吃了东西就又会疼的。问了疼了多久并说这种情况可能要先穿刺的,到时住院了还会做检查评估的。问我要不要办住院。我说考虑一下。一方面还幻想着是不是再挂水然后回去右侧卧睡并拍打后背就会掉回胆囊里,另一方面也确实迷惑,然后立刻到市B医院急诊重新做CT、B超看看。B医院CT在1楼,先做CT,然后去三楼做B超,B超报告胆总管上端结石,看到这结果慌了,B医院的急诊外科医生说这情况你回A医院先做ercp再切胆,他们那边内镜机器好,消化科医生水平高。
25日:收拾东西准备A医院急诊外科办住院,又做了B超(胆总管中上段内径增宽,宽处12mm,内未见异常回声),CT(胆总管增粗,后来发现这个是胸部CT,可能是关于新冠的),采集核酸,等核酸时又挂了点水。但后来没住成院,现在想不起来当时是为什么了,好像是说要同意胆囊穿刺引流3个月才能住。我说结石在B医院查已经到胆总管了,医生说检查已本院为准,还说胆总管扩张不一定是结石。又去门诊消化科问问,消化科还是让我去肝胆外科,当天肝胆外科挂不到号了。晚上去B医院拿昨天的CT报告(B医院报告当天出不了结果,报告胆囊颈部嵌顿)。又回A医院在急诊输液室准备过夜的,坐到凌晨2点,没法躺着,实在难受。打车回去睡到第二天中午,上厕所发现小便黄
26日:去门诊预约核磁,要10天。再去B院预约核磁,也要好几天,干脆就在B院重做个B超看看是不是误诊了,一开始是没发现,然后三个B超医师一起找了一会终于确认并截图捕捉了,而且结石已经比上次位置靠下了。赶紧回A院办住院,急诊外科住院又没办成,原因现在记不太清了,好像说是要同意什么什才能住,不然去门诊10天内都不一定有床位。重新挂了急诊内科的号,期间上了个厕所发现小便已经象可乐一样的颜色了,内科女医生说我眼睛黄了。随后开了一大堆检查、联系了观察室说有加床,帮我采集了核酸。1小时多后报告都出来了,CT胆总管下端结石可能,肝功能总胆红素140多。然后就住观察室了。
27日:挂了一夜的水,七八瓶,陆续来了几个医生问了好多各方面的情况。上午办了正式住院,下午入住超声医学科,稍后就去b超室做了穿刺,上午在观察室时一个女医生来告诉我说胆囊穿刺,但实际手术时是个男医生,女医生是助理,第一部就给我胆管穿刺了,抽出颜色较深的胆汁。然后穿刺胆囊,也是黑色还有白色鼻涕状的。这个我不太懂,为什么要胆管穿刺,我把情况都和女医生说了,正是这个胆管穿刺(PTCD),导致我后面胆总管不扩张,没法做胆总管切开加胆囊切除术
28日-3月3日:天天挂水,退黄,护肝。3月1日做了核磁,确定胆总管下端结石
写不下去了,后面简单写了
4日:转住肝胆外科,床位医生说下一步ercp内镜取石,胆总管此时不扩张,行切开取石的话会造成永久性狭窄。主治医生也见过几面,很忙,没有太多交流的机会。只问了胆总管一开始是扩张的,如果一开始就到肝胆外科的话是不是就可以做切开取石了,主治医生说也不一定,可能也要这么处理。前几天挂水时一直在看胆总管取石的手术方案的优缺点,不想做内镜取石,心情很糟糕
6日:家人过来了,内镜手术4级必须叫家属过来
7日:内镜取石手术,大概10几分钟结束,后面就是一直挂水
9日:准备胆囊切除术,我问主治医生能不能休息一段时间再来,同意了,说这样最好,嘱咐不要吃油腻的,防止胆囊炎再发
10日:两根引流袋拆了,引流管封管。出院
10日至今:两根管子一周去换一次药,后来两周去一次了,感觉小便黄,去查了一次肝功能,没啥问题
多喝水。去咨询了给我做ercp手术的医生,问了些细节的问题,收货不太大。基本没上班,天天走走逛
逛晒太阳,看广场上中学生打球,小孩子玩耍。。。想想自己也年少过,如今也快中年了,形单影只
2月10日至住院都是轻微疼痛、按压疼痛,不碰不怎么疼,没有发热等严重症状。整个治疗过程有好些不理解的,总感觉弄复杂了。期间都是一个人拿主意,也从来没有住过院。24日那天错过了最佳的时机,那么我是那个环节出问题了呢,导致没做成胆总管切开+T管引流术呢。2个月T管算什么,辞职都不在乎。还有医生说只能做ercp时为什么就不能再追问一下还有没有机会呢,为什么就这么从了呢?
最后想说的是:一定要学习了解相关方面的知识,不要在不疼的时候就不屑于看这些。什么症状、病情到哪一步了、将要面临什么手术、各手术方案的优缺点等,最后不要让自己留遗憾。术前沟通很重要,及早表达出自己的意愿,像我这个胆总管不扩张了就不能行切开术了,这一点网上帖子看遍了估计都知道,那么我要是早点和观察室的每一位医生提出这个估计后面可能有不一样的结果了。另外急诊医生真的只能看一些普通的病,疑难的还是要找门诊专科医生