外周神经毒性：相比中枢神经毒性更常见，多与累积化疗剂量、用药时间和个体高危因素有关。
外周神经毒性(CIPN)的损伤呈一定的顺序发生，从感觉神经开始，到运动神经，再到自主神经。感觉神经损伤最常见表现为疼痛、麻木、针刺感、灼烧感、挤压感或感觉缺失;运动神经损伤表现为肌力减弱或瘫痪;自主神经受损常出现头晕、便秘、排尿困难、阳痿、视觉改变、听觉丧失等反应。
长春新碱 为首位CIPN化疗药，发生率57%～100%。多出现轴索变性、脱髓鞘，中枢神经毒性少见。临床常见患者指尖和足尖麻木、疼痛、腕足下垂，甚至可发生肌肉痉挛、腹痛、便秘。治疗可采取换用脂质体长春新碱，减少增强毒性的合并药物等措施，叶酸、B族维生素和神经节糖苷可能有一定的治疗作用，但均无足够的证据。
铂类药物 该药物在周围神经浓度高，在CNS较低。顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、高频听力下降。铂类药物停药后66%患者可完全恢复。
紫杉类药物 紫杉醇神经毒性的发生率约60%，多西紫杉醇约49%，患者表现为手足麻木疼痛、腱反射消失、肌无力等，多见于近端。但目前尚没有有效特殊治疗，因不损伤神经元，停药后易恢复。
总体来说，治疗CIPN没有什么特效药，必须重视宣教，及早发现和治疗基础疾病，治疗时密切评估用药剂量，以便及时调整。
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