我们先看看扩心病有哪些表现。
扩心病如果没有到心衰阶段,一般很难发现,患者没有啥不舒服,通常也不会去检查,往往就漏诊了。即使是早期发现了扩心病,那暂时也没有好的治疗方法,因为扩心病通常是一种遗传缺陷疾病,心肌细胞的先天缺陷无法修复,扩心病无法治好。大约10%的扩心病是慢性没有治愈的心肌炎发展而来,不是先天性的。
即使没有出现心衰,早期检查会发现心脏扩大。到了心衰阶段,心脏扩大明显,心脏变薄,收缩无力,心脏射血分数和心脏指数下降,化验BNP升高,或者感到心慌、气喘、乏力、紫绀、水肿、腹胀、食欲不振等等,严重者可有胸腹水。
就中医认知来讲,心脏扩大,心脏变薄等等,符合心气虚的表现,这个时候可以用人参、党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、五味子、麦冬等等。如果进一步发展,则出现怕冷、紫绀等等,就是阳虚、血瘀了,这个时候可以用附子、肉桂、鹿茸、茯苓、赤芍、泽泻、巴戟天等等,温阳利水活血。如果合并有胸腹水,则可以用麝香、沉香、白芥子等等外敷,促进积液的吸收。久病阴损及阳,患者可以出现消瘦、厌食等等恶液质表现,可以加用阿胶、鱼鳔胶、地黄、当归、山萸肉、龟板等等。有些扩心病患者,以心律失常为主要表现,最常见的是心房颤动、早搏、房室传导阻滞4等等,用理气活血疗法是比较合适的,常用缬草、元胡、山楂、郁金、常山、桂枝、半夏、羌活等等。慢性阶段,我常用补肾疗法,以改善体质,调整神经内分泌,抑制细胞坏死因子,改善通气,常用巴戟天、仙茅、葫芦巴、菟丝子、地黄、蛤蚧、海马、沉香、山萸肉等等,效果不错。但是,一般不用仙灵脾、补骨脂、益智仁、白蒺藜等等,因为这些药能抑制肾脏分泌尿的功能,可能导致水肿、气喘,恶化心功能。中医辨证结合西医辨病,结合当代药力,能避免治疗的失误、
如果治疗得当,扩大的心脏是可以缩小的,BNP是可以下降的,胸水腹水是可以吸收的(比抽水疗法更先进一些),水肿和心慌等等是会消失的,体力是会好转的,气喘呼吸困难头晕乏力等等也是会好转的。中医疗法显示了积极的治疗价值,比心脏移植容易被接受,也容易操作。
但是治愈扩心病,仍然有很多难题。
我正在努力。