ALS患者的气道管理主要有两个方面：
1、减少气道内分泌物的生成 ALS h者在呼吸受累的同时常伴有吞咽功能受累，吞咽困难、呛咳、误吸、吸入性肺炎是常见的临床并发症。由于吞咽障碍会导致“异物”进入气道中，这个“异物”有可能是食物残渣，也可能是患者难以下的唾液。h者的吞咽困难不仅发生于进食时，由于唾液的分泌，患者往往在流涎的同时会由自己的唾液造成呛咳，比呛咳更可怕的是隐性误吸。对所有延髓受累的h者，建议评估呼吸功能的同时注意对吞咽功能的评估，存在确定的吞咽困难和误吸风险者，应尽早进行经皮胃造瘘术（PEG）,保证营养摄入的同时减少经口进食带来的风险，同时，还可以使用一些药物减少唾液的生成。当然，在发生气道感染时，及时使用有效的抗生素是必要的。
2、加强气道分泌物的排出，应尽量促进痰液向主气道转移，放大咳嗽效应，主动辅助深呼吸法，可以在ALS h者早期即开始指导练习，该方法花费少，简便易行，除了可以增加咳痰之外，还可以在一定程度上保持患者的肺容量。
但中晚期h者的呼吸肌无力更加严重时，则需要使用“咳痰机”它是通过正负压快速转换，产生有效地咳嗽风流速值，将分泌物带出，该技术分为两步：
第一步，通过深大吸气（正压通气阔扩张肺），一方面扩张气管、支气管、松动分泌物栓块；另一方面可以充盈肺泡，增加肺泡内压。
第二步，负压吸气，使肺内气流高速排出，推动分泌物、栓块向大气道移动，咳痰效果可见。
促进气道分泌物排出的其他方法还有很多，包括：体位引流可以增加气道黏液转移速度，促进痰液移动；高频胸壁压缩可以帮组产生呼气气流；高频胸壁震动可以使痰液松动，等等，根据h者的情况均可以酌情尝试。
