膝盖损伤交流康复群

膝关节损伤后如何康复？下面我为你解答。
膝关节损伤后由于局部肿胀、疼痛、不稳等因素，往往采取限制活动措施。然而，长时间的制动往往会带来关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎等并发症。根据具体伤情，在医生指导下进行功能锻炼，可逐步改善膝关节功能，有效避免并发症的产生。

股四头肌等长收缩练习
具体方法：用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次。为达到最佳效果，要双腿的股四头肌同时做等长收缩练习。在完成静态的股四头肌等长收缩练习后，可以开始直腿抬高的抗重力收缩练习，以进一步加强股四头肌肌力。
2、膝关节屈伸练习
具体方法：
膝关节伸直练习（压腿练习）：平卧位，足跟置于约750px的软垫上，自己或他人双手放于大腿的远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感时维持3min，两腿交替进行，每天5次。
3、抗阻力股四头肌锻炼
具体方法：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。

为什么半月板撕裂，医生不给你缝上，而是切掉呢？
随着新中国的建立，大家的思想在不断的解放，像是以前"身体发肤，受之父母，不敢毁伤"这样的观念已经相当淡薄了，但很多人还是抱着原装的就是最好的，即使身体某一个组织出了问题，也一定要保留的想法。就像前几天门诊遇到的这个患者一样，他是半月板发生了撕裂，情况比较严重，需要进行切除，但患者还是希望能通过缝合的方法把半月板给修复好。那当半月板发生撕裂时，究竟是缝合好还是切除好呢？
首先我们先了解一下半月板撕裂的定义及其治疗原则：
1、半月板撕裂
半月板撕裂其实从真正的医学科学的角度来说，只有一种——就是三度损伤。很多人在半月板受损伤之后会去医院做核磁检查，检查结果会把受损情况分为三个等级，而在这里面，只有半月板三度损伤才能称为半月板撕裂。
半月板受损的不同情况
经常有病人说他是半月板二度撕裂，在这里我要说这种情况只能称为是半月板二度损伤，并不是撕裂。因为在临床上半月板二度损伤并不算真的有问题，或者说我们认为这时候半月板只是有那么一点小问题，有的甚至都不需要治疗，而只有到核磁的三度撕裂信号，才能说是半月板的撕裂，根据每人的程度不一样，看看制定什么样的治疗方式。
那既然因为三度损伤才算是撕裂，什么叫三度损伤呢？就是说我们从核磁上看这个半月板撕裂的信号是比较长的，它贯通了半月板的整体，这就叫做三度损伤信号。
2、半月板撕裂的治疗原则
1.急性期
如果关节有明显积液（或积血），应在严格的无菌操作下抽出积液；如关节有"交锁"现象，应该先用手法解除"交锁"，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周时间。石膏要脱位塑形，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，病人都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
急性期打石膏
2.慢性期
如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作股四头肌静力收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
缝合会怎么样？
到目前为止，半月板实际上是人体存在的几个无法完全"修复"的组织之一。
我们都知道，皮肤表面有裂口了可以用缝线缝上，缝线在2周左右就可以拆掉了，因为这时我们的皮肤已经长好。但大家不知道的是，皮肤真正长好依靠的是皮肤组织里的血液提供的营养。然而我们的半月板和皮肤不同，和其他的组织器官也不同，半月板内部并不完全充满血管，即使用缝线把半月板的裂口缝合起来了，由于营养的缺乏，半月板的裂口并没有真正愈合，病人恢复活动以后，半月板可能又会回到撕裂的状态。这一点可以参考之前分享过的患者案例（辟谣 | 半月板缝合一定比切除好吗？小伙子膝盖连做3次手术）
切除会怎么样？
就目前而言，现在的半月板手术，大多数都是成型术，就是把患者坏了的、带棱角的地方切掉，然后修复成圆弧状，这就是半月板成型的定义。
至于很多人担心半月板被切除后会影响运动，其实病友们大可不必担心，切除半月板以后的体验完全取决于两点：一个是需要有一个比较好的医生给你做的手术，保证手术的成功率，另外一个就是你的后期康复达到什么程度也很关键。
如果康复的好，对以后的生活、运动都没什么太大的影响，在我们医院做完半月板手术的患者，很多在术后第二天就走路了，术后两个月，有的人就可以开始打羽毛球了。

【关于半月板1-2度损伤】你知道的可能是错误的！
很多人发现膝盖疼了，去了做了个核磁共振，发现半月板有1-2度损伤或者1-2度变性，并查阅很多资料写的半月板损伤不能痊愈非常担心，其实你只是带着个半月板损伤的帽子进了群，实际上人生难免磕碰，1-2度损伤可能大街上走路的正常人一半的人都是1-2度，但是为什么他们正常你不正常呢，因为你现在的情况跟半月板没关系，下面解释下。
其实半月板1-2度损伤或1-2度变性是不疼的(韧带同理），但有人说我半月板损伤，韧带损伤这么疼呢？其实是膝关节内部软组织（滑膜滑囊脂肪垫等）在你受伤一瞬间同时也损伤了发炎一受力挤压就疼痛，换句话说就是膝盖里面的肉有伤口了，一碰里面肉上面的伤口就疼。 膝关节百分之80-90的疼痛是来自软组织，很多医生让回去养一养就是养好软组织就会不疼了。所以这类人不是半月板损伤的患者，实际是膝关节软组织损伤发炎的患者、
但是有些人很快就软组织长好了，这类人是幸运的。但有些人就很慢外加方式不对就一直不好一直疼，所以如果是这种情况的一般治疗膝盖疼就是锻炼肌肉让腿不萎缩的不丧失功能的情况下养好软组织就痊愈了。很多人软组织损伤恢复期不知道锻炼，或者因为看的不是膝关节运动损伤的专家，多数看的擅长骨折的骨科大夫，并没让你锻炼只是让你养，恰巧你就是养不好那一类人，然后肌肉萎缩腿没劲打软腿，导致本来肌肉分担的压力又全都给了膝盖，膝盖压力增多就会反复刺激软组织发炎，发炎反复积液一直不好，肿胀不消除，关节功能退化，最后越来越差，长期走路不正常慢慢遗留一堆后遗症。所以重中之重就是根据自己的情况科学锻炼肌肉，如何科学看群文件群相册或者当面看康复医生。
为什么门诊大夫没说这些呢，不指导你锻炼呢，因为他们是医师不是康复师，学的是诊断和手术，人家认为半月板1-2度等于没病，就是他负责的半月板韧带啥事没有，但软组织他不管，养去吧。不行在给你弄点氨糖，活血片啥的。要是还不行，你不软组织挤压疼么？给你来点玻璃酸钠润滑下，一段时间又完蛋。说到这还是锻炼是解决问题的根本。
加强股四头肌（大腿肌肉）的锻炼有助于对膝关节的保护，原因在于作为膝关节功能稳定的重要组织结构，股四头肌可缓解运动对膝关节的冲击力，正常步态足趾着地时，股四头肌的收缩对着地冲击力起到缓冲作用，减轻了关节的负重和应力，股四头肌的肌力减弱肯定会影响这种保护性作用；强化股四头肌训练可改善其对膝关节负重状况的调控作用；强化股四头肌的训练，可改善膝关节步态的稳定性。因此，股四头肌的锻炼对膝关节骨性关节炎有一定的治疗作用。
有人问锻炼和静养不矛盾么？完全不矛盾。静养是养好软组织 运动康复锻炼是在不损伤膝盖的情况下锻炼，让肌肉不萎缩，腿不丧失功能。
有没有对静养好的治疗手段，有人说吃中药，外敷中药，针灸，理疗可以不？可以，所有都不冲突。理疗是消除膝关节内部软组织的炎症（比如超声波，炎症疼痛物质附着在磨损的软骨表面药物不好到达消除，超声波就是声波有个共振的原理和炎症物质产生共振他就脱落了），中药外敷也是消炎，内服中药活血消炎调理五脏等等 。但是消除了肌肉不好还是会加重刺激，所以又回到了科学锻炼上。
要不要带护膝，要不要吃止疼药？
冰敷是最好的消肿药，肌肉是最好的护膝，免疫系统是最好的消炎药，意志力是最好的止疼药。静蹲是最好的氨糖。如果实在必须走很多路可以带一个护膝保护下，如果平时就尽量不带，如果护膝帮助你肌肉分担了力量，肌肉萎缩的更快，功能丧失的更快。
在膝关节受伤后的48至72小时内，冷敷可以消肿并减轻疼痛。如果在家，可在塑料袋中装入冰块或冷冻蔬菜，然后将冰袋包裹在毛巾内，敷于患处，每天3～4次，每次15～20分钟。72小时之后，可以洗热水澡或用热毛巾敷在患处，每天3～4次，每次15～20分钟。
常见的锻炼方式是股四头肌等长收缩，直抬腿练习，如果疼痛不严重只是没劲酸痛走长时间疼等，可以直抬腿练起来一些肌肉后静蹲。
关于静蹲伤不伤膝盖？
静蹲时髌股关节面压力很大，但是这种压力并不伴随活动也就是没有摩擦，就谈不上损伤，肌力不足或者静蹲的姿势不对情况下会可能会刺激炎症加重，所以提倡先做好负重沙袋直抬，静力性抗阻伸膝先把肌肉力量练起来了，再静蹲安全。
那么静蹲要蹲多大角度？
A、浅蹲：
角度约在120度以上，适合膝盖疼痛明显、长时间卧床肌肉力量差的人群。
B、半蹲：
角度约为100-120度，适合膝盖疼痛可控、力量相对较差但不太影响日常生活的人群。
C、深蹲：
角度约为90-100度，大腿与地面平行，适合运动时膝痛、力量响度较好但仍然有待提高的人群。如果膝关节由于压力过大而出现不适，应返回到半蹲角度练习。
静蹲要蹲多久？
目标是大腿有酸胀感、保持一段时间会看到发抖、感觉大腿没有力气等。

虽然有一部分患者静蹲以后出现关节的疼痛，但是靠墙静蹲这个动作，对大部分的关节损伤患者都是有好处的！包括前交叉韧带重建以及内侧半月板手术后的患者，都可以通过靠墙静蹲来促进关节的功能恢复，所以内侧半月板后角的二度损伤是可以通过靠墙静蹲来锻炼的。

首先我们要明白，靠墙静蹲这个动作，目的是什么？为什么建议半月板损伤的患者要做静蹲这个动作？
半月板一旦损伤以后，患者会出现关节的疼痛，为了避痛，患者会采取减少关节的活动以及休息的处理办法来帮助自己。适当的休息对于关节是有好处的，但是当关节活动减少的太多以及休息的时间太长，会导致股四头肌的力量下降，肌肉出现萎缩。

如果绝对休息7天的时间，需要强化锻炼40天左右的时间才能帮助肌肉恢复功能，而如果休息一个月以上的时间，那么要需要200多天才能帮助患者恢复股四头肌的力量。
为什么股四头肌这么重要呢？因为这块肌肉参与了关节稳定性的重要功能，是维持膝关节动态稳定性的重要结构之一。一旦膝关节的稳定性出现异常，会加重半月板的损伤，而且长时间的关节不稳会诱发膝关节的创伤性关节炎，这是非常严重的后果。所以一旦半月板或者是关节内的结构出现损伤，条件允许的情况下，应该积极的进行康复锻炼，而不是静养，这样才能更好的帮助患者恢复关节的功能，促进创伤的愈合。
而强化股四头肌功能比较好的锻炼之一，就是靠墙静蹲，而且靠墙静蹲这个动作在康复医学里讲是属于闭链运动，并不会过度增加关节承担的负重，所以半月板损伤的患者是完全可以做的。
半月板损伤以后需要做的可不仅仅是靠前进蹲，以下是一些患者需要进行的日常康复锻炼，谢医生给大家详细介绍一下！
第一，关节屈伸角度训练。很多患者出现了半月板损伤以后就不敢再做关节的全方位活动了，尤其是蹲着这样膝关节需要适度屈曲的动作，因为做这样的动作会增加半月板受到的压力，导致患者出现疼痛。这样做是可以的，避免负重运动可以减轻半月板受到的压力，促进半月板的愈合，但是这样做也有一个缺点就是患者的膝关节活动范围有可能会慢慢出现受限。那么什么样的动作，对于维持膝关节活动范围是比较好的呢？个人建议在床上躺着做空蹬自行车！这个动作由于是躺着进行的，膝关节并不会承受重力，而且还可以很好的锻炼观点的活动范围，大家注意做这个动作的时候，一定不要诱发明显的关节疼痛，速度不要过快，而且锻炼的时候每做屈伸一次的幅度尽量要保持一致，这样还可以促进膝关节积液的吸收，对于膝关节功能的恢复是非常好的一个锻炼。

做这个动作的时候，请大家还要注意一个点就是尽量不要抬头做，这样会增加颈部承受的压力，如果颈椎存在问题的患者可能在做这个动作的时候，姿势不对会诱发颈部疼痛。

第二，股四头肌训练。
●做这个动作的时候，我们可以在膝关节下方放一个手巾卷或者是一个小枕头，之后令自己的膝关节向下方压迫小枕头，压力保持5秒即可，重复做10次每一组，每天坚持做2~3组。

●股四头肌静力收缩。做这个动作的时候，骨骼尽量不要动，而是单纯的收缩我们的股四头肌，每次搜索要感受到肌肉的酸痛，之后可以放松。原则上建议每天做300~500次，可以分组完成。很多网友反映下方这个动图看得不是很清晰，大家细致的看股四头肌这个位置就会发现肌肉的收缩。

●简化靠墙静蹲。建议大家有半月板损伤，以后不要做全程的静蹲，可以做一个简化45°静蹲，在做静蹲的时候，一定要保证双腿分开与肩等宽，膝盖弯曲到45度角就可以了，保持这个位置3~15秒，然后慢慢的站直，重复10次为一组每天适量做2~3组。
这个动作强调的是一定不要诱发关节的疼痛，如果关节出现疼痛及时停止。

第三，直腿抬高训练。直腿抬高训练，按照下图这个方式来做，不仅可以训练股四头肌，还可以增加髋关节的力量，这对于维持膝关节的稳定性和促进膝关节功能的恢复，同样具有重要意义。做这个动作的时候，没有伤情的膝关节，要适当的吹吹，将双腿抬高30°到45°左右即可，而且要坚持几秒钟，一般原则上可以坚持一分钟的时间，但是在一开始锻炼的时候肯定达不到这个值，可以慢慢来，别着急。一般建议重复做15次，每天做三组。

第四，平衡训练。平衡训练主要是为了恢复患者的本体感觉，因为很多半月板损伤的患者会表示，关节出现明显的异常感，而不是疼痛。这也是由于半月板损伤以后导致的。促进本体感觉恢复的重要训练是单腿闭目站立，这种情况在半月板恢复的早期可以暂时不做，等待半月板功能逐渐恢复，疼痛明显减轻以后再开始慢慢训练也是可以的，当然如果患者疼痛不重，做这个动作没有任何的异常感，是可以早期做的。

虽然有一部分患者静蹲以后出现关节的疼痛，但是靠墙静蹲这个动作，对大部分的关节损伤患者都是有好处的！包括前交叉韧带重建以及内侧半月板手术后的患者，都可以通过靠墙静蹲来促进关节的功能恢复，所以内侧半月板后角的二度损伤是可以通过靠墙静蹲来锻炼的。

首先我们要明白，靠墙静蹲这个动作，目的是什么？为什么建议半月板损伤的患者要做静蹲这个动作？
半月板一旦损伤以后，患者会出现关节的疼痛，为了避痛，患者会采取减少关节的活动以及休息的处理办法来帮助自己。适当的休息对于关节是有好处的，但是当关节活动减少的太多以及休息的时间太长，会导致股四头肌的力量下降，肌肉出现萎缩。

如果绝对休息7天的时间，需要强化锻炼40天左右的时间才能帮助肌肉恢复功能，而如果休息一个月以上的时间，那么要需要200多天才能帮助患者恢复股四头肌的力量。
为什么股四头肌这么重要呢？因为这块肌肉参与了关节稳定性的重要功能，是维持膝关节动态稳定性的重要结构之一。一旦膝关节的稳定性出现异常，会加重半月板的损伤，而且长时间的关节不稳会诱发膝关节的创伤性关节炎，这是非常严重的后果。所以一旦半月板或者是关节内的结构出现损伤，条件允许的情况下，应该积极的进行康复锻炼，而不是静养，这样才能更好的帮助患者恢复关节的功能，促进创伤的愈合。
而强化股四头肌功能比较好的锻炼之一，就是靠墙静蹲，而且靠墙静蹲这个动作在康复医学里讲是属于闭链运动，并不会过度增加关节承担的负重，所以半月板损伤的患者是完全可以做的。
半月板损伤以后需要做的可不仅仅是靠前进蹲，以下是一些患者需要进行的日常康复锻炼，谢医生给大家详细介绍一下！
第一，关节屈伸角度训练。很多患者出现了半月板损伤以后就不敢再做关节的全方位活动了，尤其是蹲着这样膝关节需要适度屈曲的动作，因为做这样的动作会增加半月板受到的压力，导致患者出现疼痛。这样做是可以的，避免负重运动可以减轻半月板受到的压力，促进半月板的愈合，但是这样做也有一个缺点就是患者的膝关节活动范围有可能会慢慢出现受限。那么什么样的动作，对于维持膝关节活动范围是比较好的呢？个人建议在床上躺着做空蹬自行车！这个动作由于是躺着进行的，膝关节并不会承受重力，而且还可以很好的锻炼观点的活动范围，大家注意做这个动作的时候，一定不要诱发明显的关节疼痛，速度不要过快，而且锻炼的时候每做屈伸一次的幅度尽量要保持一致，这样还可以促进膝关节积液的吸收，对于膝关节功能的恢复是非常好的一个锻炼。

做这个动作的时候，请大家还要注意一个点就是尽量不要抬头做，这样会增加颈部承受的压力，如果颈椎存在问题的患者可能在做这个动作的时候，姿势不对会诱发颈部疼痛。

第二，股四头肌训练。
●做这个动作的时候，我们可以在膝关节下方放一个手巾卷或者是一个小枕头，之后令自己的膝关节向下方压迫小枕头，压力保持5秒即可，重复做10次每一组，每天坚持做2~3组。

●股四头肌静力收缩。做这个动作的时候，骨骼尽量不要动，而是单纯的收缩我们的股四头肌，每次搜索要感受到肌肉的酸痛，之后可以放松。原则上建议每天做300~500次，可以分组完成。很多网友反映下方这个动图看得不是很清晰，大家细致的看股四头肌这个位置就会发现肌肉的收缩。

●简化靠墙静蹲。建议大家有半月板损伤，以后不要做全程的静蹲，可以做一个简化45°静蹲，在做静蹲的时候，一定要保证双腿分开与肩等宽，膝盖弯曲到45度角就可以了，保持这个位置3~15秒，然后慢慢的站直，重复10次为一组每天适量做2~3组。
这个动作强调的是一定不要诱发关节的疼痛，如果关节出现疼痛及时停止。

第三，直腿抬高训练。直腿抬高训练，按照下图这个方式来做，不仅可以训练股四头肌，还可以增加髋关节的力量，这对于维持膝关节的稳定性和促进膝关节功能的恢复，同样具有重要意义。做这个动作的时候，没有伤情的膝关节，要适当的吹吹，将双腿抬高30°到45°左右即可，而且要坚持几秒钟，一般原则上可以坚持一分钟的时间，但是在一开始锻炼的时候肯定达不到这个值，可以慢慢来，别着急。一般建议重复做15次，每天做三组。

第四，平衡训练。平衡训练主要是为了恢复患者的本体感觉，因为很多半月板损伤的患者会表示，关节出现明显的异常感，而不是疼痛。这也是由于半月板损伤以后导致的。促进本体感觉恢复的重要训练是单腿闭目站立，这种情况在半月板恢复的早期可以暂时不做，等待半月板功能逐渐恢复，疼痛明显减轻以后再开始慢慢训练也是可以的，当然如果患者疼痛不重，做这个动作没有任何的异常感，是可以早期做的。

　　股四头肌（大腿前面的肌肉群）的作用对于下肢来说至关重要，下肢的很多动作都是要靠股四头肌的力量才能完成的，股四头肌肌力不足就会使很多象走路之类的日常生活必须的功能受到影响。但是下肢伤病或者手术之后，股四头肌又是萎缩最明显最快的。
　　因此，能够尽早地对股四头肌进行康复功能训练，就是恢复功能和防止废用性肌萎缩等等并发症发生必须要做的。问题是，在伤病和手术的早期，必须有一定的制动保护，才能让组织安全的生长愈合，又要制动关节不能明显地活动，又要练习肌肉让肌肉收缩，就必须采用等长肌力练习的方式了。
　　
　 简单地说，股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习，可以保持肌肉的张力，维持或者是增强肌肉的力量（主要是耐力）。
　　股四头肌等长收缩练习，因为不用移动下肢，不必活动关节，所以是一种非常安全的练习。同时力度的大小自己可以随时调节和控制，可以多用一点力，疲劳或者疼痛也可以随时减小力度甚至停下来。所以对于踝关节，膝关节，髋关节，下肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，在手术之后的2-3天，也可以进行有控制的，非常轻柔的等长肌肉收缩放松练习。
　　在伤病和手术后的早期做这种股四头肌等长康复练习，不但可以改善股四头肌的神经肌肉控制能力（避免肌肉的“失用”，就是长时间不动之后忘了怎么去控制肌肉，脑子在想，但是腿就是不会动），尽可能减少股四头肌的废用性肌萎缩，同时还有一项好处最大的副产品，就是在肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动，防止膝关节手术之后了髌上囊的粘连，就是防止了制动造成的膝关节粘连不能腕屈。当然，还有促进循环消退肿胀和关节积液等等很多作用。

半月板损伤若不治疗，任其发展，有什么后果？
轻微半月板损伤，患者症状不严重，膝关节疼痛较轻，肿胀不明显，不影响膝关节功能，一般可自行愈合。
对于较严重的半月板损伤，患者症状明显，膝关节疼痛严重，肿胀明显，日常活动受限，此症状提示半月板撕裂较为严重，有关节内出血可能。若听之任之，不予理睬，患者急性期过后，膝关节疼痛肿胀会有所减轻，但会常有关节疼痛，活动时有弹响，甚至出现关节交锁，长此以往，患者膝关节会提前退化，出现膝关节内游离体形成、骨赘形成、关节畸形等骨关节炎表现，严重影响患者的日常生活。因此，建议半月板损伤后及早治疗。

12
什么情况的半月板损伤适合非手术的保守治疗？
在成人半月板血运丰富区、血运边缘区范围内的半月板损伤，可以考虑保守治疗。
一般认为不完全的、小的 (<5 mm)、稳定的边缘撕裂，如果不合并关节不稳定，可留置不做手术处理，经 3～6 周的保护后可以愈合。关节腔内注射软骨保护药物、补充关节腔内粘度药物具有一定疗效。
由于 14 岁以前半月板中存在较多的大血管，14 岁以后 75% 的大血管从半月板体部消失，仅在周围有血管， 故许多学者认为 14 岁以下的半月板损伤保守治疗是有效的。
13
非手术保守治疗主要有哪些方法？
a.固定膝关节，膝关节用夹板或石膏托伸直位外固定 3～4 周，促进半月板修复。
b.药物治疗，服消炎止痛的药物，并外敷消炎止痛膏药。
c.关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板。
d.按康复训练计划行功能锻炼，增强肌群力量，增加膝关节稳定性。

髌骨软骨软化的症状
疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

1、术前準备
前交叉韧带急性损伤，如果肿胀，应该用厚棉垫对受伤的膝关节及近端、远端10cm左右区域进行加压包扎；部分明显肿胀患者，应由医生决定是否穿刺抽出部分积血后再加压包扎。
休息3-4天后，应积极进行功能练习，应该尽量在手术前将膝关节的伸直和屈膝功能练习到正常，否则，术后的膝关节活动度练习會相对困难。在确诊前交叉韧带断裂后等待手术床位期间，除了功能练习和肌力练习外，需要保护好膝关节（急性期戴夹板，急性期过后戴护膝），避免长时间的行走及体育运动，以免因膝关节不稳而产生继发损伤。
另外注意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破损。
2、前交叉韧带手术的风险
医生经常跟患者交代的就是术后感染风险。国外文献报道其发生率为0.14～1.70%，在此建议患者一定要注意术前术后卫生，戒烟戒酒，避免感冒及胃肠道感染，避免蚊虫叮咬。
平时体质较差的患者或者有慢性感染疾患的患者一定要在术前跟医生沟通，及时获得有效的建议和对应措施，万不可因为床位难等，等到通知住院却隐瞒病情，置自己于术後感染的危险境地！
关节强直和粘连通常是由于術后康复不及时、不正确造成的，前交叉韧带重建术后第1天就要开始压直练习，术后第4-7天就应该进行关节屈伸练习，伸屈有困难要及时就诊，术后一个月屈膝不足90°一定要取得医生的帮助。
此外，要防止严重并发症发生：如果伤后老是坐卧不动，可能会发生严重的深静脉血拴形成，導致生命危险。曾有一名20多岁患者，手术后長期坐着看电脑，发生了这种不幸。

半月板损伤患者日常护理及饮食注意事项！
开心就好2020-07-08


现代人能够认识到通过运动保持健康的心态很好，可是要注意运动的方式方法，特别是适合自己的运动，不要超过自己的能力范围，否则不但没起到保持健康的作用，还使自己的身体受到损伤。那么半月板损伤患者日常护理应该注意些什么问题呢？
一、半月板损伤患者日常护理

> > >
1、早上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。
>>>>
2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。
>>>>
3、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动;
> > > >
4、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作不协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤;
> > > >
5、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。
一、半月板损伤患者饮食事项

>>>>禁忌
1、禁吃烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
2、忌油腻、燥热食物肥肉、油炸食品。
>>>>宜食
1、宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。
2、宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。
3、宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。

久坐，还是走路，这是一个关乎膝盖的问题！真相出乎意料
近年来不断有关于
日走万步伤膝盖、
夜跑伤关节的说法，
很多人不敢过度运动，
就怕伤了膝盖！

美国《骨科与运动物理治疗杂志》曾发表一篇研究文章讲到：“健身跑的人们关节炎发生率仅3.5%，而选择静息生活方式、久坐不动人群的关节炎发生率却为10.2%，竞技体育的赛跑者的关节炎发生率13.3%”。
结论是：久坐比走路更伤膝。
看到这个数据，是不是颇感意外？
原来每天坐着刷微信，坐着看电视，
坐着吃饭，坐着看报，坐着打牌……
更加对膝盖不好！

久坐为什么更伤膝盖？
通过运动刺激可以使膝盖内的关节滑液在关节内流动，帮助膝盖关节更好地活动，还能提供营养物质。
久坐的时候，会导致下肢血液循环不良，代谢减慢，关节腔滑液分泌减少，增加了下肢关节损伤的风险，并且膝盖和髋部的关节炎风险将提高。
久坐还有这些危害！
心脏病
久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，患冠心病的风险要比经常运动或体力劳动者高4倍。日久则会使心脏机能衰退，引起心肌萎缩。尤其是患有动脉硬化等症的中老年人，久坐血液循环迟缓最容易诱发心肌梗塞和脑血栓形成。
前列腺炎
久坐时，人体上半身的重量全压在下半身了，位于会阴部的前列腺深受“重压”之害，容易导致前列腺血液循环不好，代谢产物堆积，使得前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，造成前列腺慢性充血，进而引发前列腺炎。

颈椎病
久坐的人，头部经常处于前屈位，颈部血管受压，颈部肌肉处于紧张状态，局部血液循环不够流畅，使大脑的血液和供氧量减少。颈部韧带、肌腱、腱鞘得不到松弛，就会形成颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、骨化，颈椎随之僵硬变直，由此发生类型不同的颈椎病。
腰椎受压
坐着时腰椎承受的压力是站着时的1.5倍，如坐姿不正确（例如前倾姿势），会加重腰椎的压力，承受的压力甚至会达到站立时的2.5倍。不正确的坐姿还会引起脊椎两侧肌肉张力不平衡，从而压迫腰椎神经，引起各种不适。

静脉曲张
当人们长期久坐不动，或长时间站立、负重，导致腹压增大，下肢静脉回流不良，加大瓣膜压力，就会导致静脉曲张。
健步走：如何健康地走？
◆把握运动时间
每日中等程度有氧运动30分种，高强度有氧运动每日15分钟，每周五次。注意：持续30分钟的有效步数才可实现有氧运动的效果。
◆控制最佳心率
（170-年龄）次/分，是一个合适的运动指标，可上下浮动10次左右。一旦走得快了，走的时间长了，心里不舒服，那一定要赶紧就降下来，用比较慢的速度去走。
◆注意每日总步数
成年人每天进行累计相当于6000步以上的身体活动量。
◆调整走路姿势
抬头挺胸，目光平视，躯干自然伸直，脖子要“正”；收腹，身体重心稍向前移（走路时臀部适当地向前扭动，让腹部肌肉承担更多的力量）；上肢与下肢配合协调，步伐适中；两脚落地有节奏感。
◆走前热身，走后拉伸
走前热身能够打开身体关节，促进关节液的流动，达到较好的锻炼效果；走后拉伸能够缓解肌肉的酸痛。
膝盖复健术
最适合的运动方法
不管你现在有没有膝盖不舒服的情况，这个运动都会适合你，因为这个运动：不需要外出，不需要器械，不损伤膝盖，还能锻炼到膝盖！
方法：
1、找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠着椅背。双手放在椅子背后，背部垫靠垫。
2、大腿下垫一条浴巾，也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起，只要够厚、捆得扎实就可以，目的是要将膝盖垫高。
3、坐姿端正，腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动，轻轻松松地晃啊晃就可以了！

这一招看似十分简易，对强化膝盖却非常有帮助。举个例子，如果每天可以晃到4000下，运动效果会比跑步更厉害！

小赵上班途中不小心摔了一跤，过了好几天膝盖还是特别疼，到医院检查才发现是半月板损伤，医生建议切除半月板，吓得小赵顿时昏了过去····
半月板在人体的膝关节中具有重要的作用。半月板的主要功能有转移负荷、缓冲减震、保持关节稳定、调节关节内压、润滑关节等重要作用。
坏的影响
半月板切除后对于膝关节还是有很多不良影响的。动物实验也表明骨性关节炎的轻重程度与半月板的切除多少密切相关。所以说，目前在我们临床工作中是通常情况下是不会进行半月板切除术的。尤其是目前膝关节镜技术的迅猛发展，半月板全切基本很少做了。做的比较多的是关节镜下的半月板缝合或部分切除术了（半月板部分切除术也称成型术）。
加重骨性关节炎的出现
半月板全部或部分切除的患者术后近期一般不会有明显的不适症状。但远期效果往往不好。患者骨性关节炎的的发病率是正常人的好几倍。患侧膝盖经常会有疼痛、下蹲费力、滑膜肿胀等不适症状。还经常会发生“打软腿”的现象。切除了半月板的膝关节还会出现关节稳定性下降，特别容易扭伤。
做过的如何保养？
做过半月板切除的病人应该怎样保养呢？
1、避免关节受伤，注重膝关节的保暖，避免劳累。
2、定期去医院复查，听从医生的指导，接受正规的康复锻炼。
3、避免对膝关节损害较重的运动，如登山、打羽毛球、打篮球、长跑等运动。推荐对膝关节损害较少的运动如慢走、游泳等。
4、注重饮食调节，避免肥胖，减轻膝关节负荷。

除了要理解什么是半月板以外，还要明确一点，半月板本身并无痛觉神经。疼痛的原因是半月板磨损、撕裂、漂浮在活动时受到挤压、嵌夹，牵扯周围组织引起的疼痛。
半月板磨损，一般可定义为半月板蜕变。蜕变可以是年龄导致、骨质疏松、导致外伤导致。根据不同原因导致的症状所需要的处置，也略有不同。
半月板病变的治疗
如上文所说，半月板磨损，可能是由年龄、骨质疏松、外伤、骨病，等原因导致。
先谈外伤后谈蜕变。
半月板损伤的治疗需要根据半月板损伤的程度，位置来决定选择保守治疗还是手术治疗。对病情的判断需要相当的专业知识为基础。
半月板蜕变同样也需要根据蜕变的程度及临床症状来决定治疗方案。
综上所述，我给出的建议如下。
①及时就医，明确病变位置及程度。
②根据病情及自身的情况如年龄、期望值等决定下一步治疗方案。
③缓解疼痛可以采用如非甾体类抗炎药，关节腔内药物注射，封闭治疗，氨糖，壮骨等药物治疗。
④可以通过物理疗法如理疗，康复锻炼等方式缓解症状。
⑤目前关于半月板的手术治疗，已经非常成熟，无需过度排斥手术。
无论半月板损伤也好，半月板蜕变也好，都有一系列的治疗办法。值得一提的是这些治疗方式，都需要因病施治，同样的治疗方法，对患者甲有效，对患者乙也许效果就并不明确。
保守治疗or手术治疗，因病施治，才是王道

膝关节是全身最易受伤的关节，一旦损伤将不可逆。对于膝关节来说，最易使其受损的运动是长跑，跑步时，膝关节负重可达到体重的7~10倍。因此，权衡跑步的投入与产出比，根据个人运动量安排合适的长跑距离十分重要。

通常用分级来定义膝关节损伤的严重程度，反过来，损伤程度也指示着膝关节韧带的损伤的程度。对韧带损伤的评估通常采用三级区分法标记：
I级：轻微的损伤（韧带轻度撕裂），经过1-2周的休息，即可恢复正常活动；
II级：中度损伤（韧带部分断裂），需要限制活动，4-6周的时间才能恢复；
III级：韧带完全或接近完全断裂，不同的韧带需要不同的恢复时间，但是唯一确定的是一旦达到III级，一定要尽早规范治疗。
SVF再生修复疗法安全吗？有啥优势？
效果好：
SVF再生修复疗法不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。SVF再生修复疗法在缓解膝关节疼痛方面有着非常好的疗效，止痛有效率在70-80%左右，早已在各类研究中证实，所以在欧美国家已经流行多年。
安全性高：
从脂肪组织中分离的多种细胞混合物形成的细胞团，大大减少了治疗后排斥的可能性，无需担心因异体移植而出现传染病的危险，保证疗程效果和安全性。
无副作用：
曾经有注射类固醇来修复关节疾病的疗程，因为会带来严重的后遗症而不建议长期使用。而SVF再生修复疗法的优势在于无副作用，可以放心使用。
SVF再生修复疗法具体是怎么治疗膝关节损伤的？
骨关节炎早、中期常用的治疗药物包括非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸等。虽然治疗方法众多，但由于关节软骨内缺少血管及神经，损伤后自我修复再生能力弱，效果欠佳，大多数关节软骨病变最终发展成为骨性关节炎，并需手术治疗。
SVF再生修复疗法为自体源性的新一代生物治疗方法，可以促进软骨组织的修复与再生，有效缓解疼痛、改善关节活动功能，提高治疗满意度。