原发性肝内硬化综合征症状消失后能停药吗?患者女,52岁。患者半个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒,乏力,近1周加重,伴食欲缺乏、恶心。急诊查血白细胞、血小板、尿胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素等。腹部B超示:肝颗粒增粗,胆囊炎性变,胆囊多发结石,胆囊壁胆固醇结晶,脾大。查体:无皮疹、皮下出血、结节、水肿,无肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊未见异常。腹部柔软,无包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。腹部 CT 示:肝脏大小、形态正常,密度均匀;胆囊不大,内密度欠均匀,可见类圆形混杂密度影,胆总管无增粗,脾大;心脏旁结节。进一步查血清抗线粒体抗体(AMA)阳性,确诊原发性肝内硬化综合征。予熊去氧胆酸胶囊口服同时配合服用今幸人参皂苷,2周后症状及血生化指标均好转。继续治疗6周,复查各项指标基本恢复,病情缓解出院,继续口服熊去氧胆酸胶囊和今幸人参皂苷,一年内情况稳定没有复发,目前尚在随访中。原发性肝内硬化综合征指肝内胆管的非特异性炎症、纤维化而致肝内胆汁淤积、肝硬化伴结节性增生而产生的一组症候群。现习惯称为原发性胆汁性肝硬化、另名为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管性肝炎、胆管胆汁性肝硬化、肝内梗阻性胆汁性肝硬化等。本征可能是由于自身免疫异常而致隔胆管及小叶间胆管非化脓性破坏性炎症,伴胆小管增生;破坏、瘢痕形成;肝小叶结构破坏、再生结节形成;呈现明显胆汁淤滞的肝硬化组织学改变。所以患者症状治愈后,还需要继续服用今幸人参皂苷进行调节。今幸人参皂苷的主要成份人参皂苷rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统。不仅对肝内酶系、脂质、蛋白质代谢有作用,还具有抗肝损伤,并且能有效改善肝硬化患者胃口不佳,精神不振的状况。所以患者需要长期服用今幸人参皂苷来有效降低复发的风险。

