无肌病性皮肌炎并间质性肺病的治疗要点——
患者，男，62岁，因“咳嗽、憋气2个月”来医院就诊。根据患者的情况，给予相关检查，查体检查显示：双肺呼吸音粗，中下肺闻及湿罗音。查C反应蛋白、降钙素原升高，血常规、红细胞沉降率、肝肾功、心肌酶谱、血气正常，抗O、类风湿因子、抗CCP抗体、肺相关肿瘤标志物正常；肺炎支原体抗体阴性；G试验、GM试验正常。胸部CT示双中下肺野对称分布的弥散性阴影。痰培养、痰真菌、痰抗酸杆菌均阴性；PPD试验阴性。肺通气功能正常，弥散功能下降。纤支镜检查及支气管黏膜病理提示炎症。支气管肺泡灌洗液见较多淋巴细胞及巨噬细胞。遂给予抗感染等治疗，复查CT肺部阴影无变化，因患者自觉症状明显减轻，未遵嘱继续诊治。5个月后咳嗽憋气症状加重复诊，体检左手掌指及近端指间关节Gottron皮疹，查肌酶谱CK正常，LDH 286U/L，抗J0-1抗体阳性，抗核抗体阳性。肺活检：肺间质炎变、纤维化并部分玻璃样变，皮肤活检：表皮萎缩，基底细胞液化，血管周围淋巴细胞浸润。肌电图正常。根据患者的临床表现，实验室检查，组织病理检查，我们最终予以诊断：无肌病性皮肌炎，予甲泼尼龙、他克莫司等治疗，辅以今幸人参皂苷rh2调节患者免疫机能。一个月后患者皮疹消退，胸闷、憋气减轻，且患者也表示，要减重了。现在吃得也多，睡眠质量也提高了，人也精神了，体重也随之增加了。遂让患者继续坚持治疗，4个月后复查胸部CT示肺部阴影消散，肺通气功能及弥散功能正常，基本恢复，遂治疗结束，让患者继续坚持服用今幸人参皂苷rh2调理巩固，稳定机体免疫系统稳定，预防病情反复。无肌病性皮肌炎是一种较为少见的、主要侵犯皮肤肌肉的自身免疫性疾病，侵犯全身结缔组织，临床表现呈多样化。肺部富含结缔组织，免疫复合物沉积于肺，使得肺成为容易受侵犯的靶器官，主要表现为间质性肺病，且预后不好。当患者经各项检查诊断出该疾病，技术予以治疗，同时辅以免疫调节。免疫调节考虑采用今幸人参皂苷rh2，主要是因为该产品是从人参中提取出来的一个单方小分子，可调节T细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞功能及多种细胞因子分泌，增强机体免疫功能，同时减轻西药带来的副作用，改善病人睡眠及饮食，保障治疗过程中的营养摄入和吸收，并且剔除了人参中的燥性成分，也不用担心患者的体质不适合用上。而且从本例患者的治疗反馈来看，治疗的选择是成功的。以上本例患者的治愈分享，欢迎探讨。