回顾一例肝硬化腹水患者的治疗
那时是在2014年，我在渭南一社区医院每周坐诊2天。
5月初住院部焦大夫收治此患者。
情况如下。患者朱xx,69岁，男。因肝病40年，肝硬化十多年，心脏扩大房颤，心衰。而入院。
此前两年，患者因病情发展严重脾大而欲做切除，在西安某医院留观治疗，花费4--5万，到底因心衰而未做。
特别是近年病情发展迅速，合并多种并发证。到渭南各大医院求治，因病情危重，大夫诊断后多数都予以拒收，勉强收治，也因无效而促出院。
因患者是本医院所属社区人口，就在本社区医院做些保守治疗。
5月5那天是周四，是我坐诊的例行时间。
下午焦院长通知我，去科室会诊。
焦院长说，今这病比较严重，不知中医科有无良策。
此患者前几日先由另一大夫诊断，大夫说，此病我不下药，患者脉呈绝像，危矣。
我说先去病房看了再做决断。
于是走进病房，看其脉证。
腻薄白，脉结代，大概一分钟50次左右。体重89kg
特别是细诊其右关脉，按之石硬。真脏脉现。确如那位大夫所言。
然可贵之处，是患者一直纳食正常，虽大便稍稀而次数不多。言语反应头脑尚且灵敏。尚未失志。
回到医办室，对焦大夫说，脉却是不治之脉，然观其精神志意未失，犹可一治。
院长说，你就拟方吧。
思来想去，拟下方一试。根本也不敢抱多大希望。
也是患者命该不决，不全归医之功。
方如图

最初患者是23床，以后每次入院床位有变化。合疗政策是1500元是报销范围。所以后边再多次入院治疗。
患者10多年来一直靠利尿药勉强排水维持。
当时的看法是患者脉迟舌淡，心阳不振，脾湿不化，肝气瘀滞。
考虑了下，真武，实脾，皆在考虑之列。只是未有明显寒像，且是慢性病已久。真武未必能一鼓而荡之，宜徐缓图。后边再考虑或用。
又仲圣早言，治肝之病，必先实脾。内经言，食气入胃，散精于肝，淫精于筋。
方中参桂强心，大枣红参白术黄芪实脾，柴胡黄芩白芍调肝，陈皮，半夏消浊，冬瓜皮茯苓车前子利水。此法一直贯穿始终再稍事加减。
三剂水煎服
本来没想到脉或有变化，不料患者服完，复诊其脉，已至一分钟60多次，且右关脉竟也有柔和之像。出乎意料之外。
这只能说是患者先天因素较好，生命顽强，乐天知命。
因而三付竟扭转乾坤，为后面的治疗带来希望。

后续用方

大的治疗原则未变，只是后来有时酌情添加软肝散结之品，如牡蛎，鳖甲等，但此类药加后会使大便增多或稀，有时又减去，增增减减。但健脾之法贯穿始终。
大概每月住一到两次院，出院后再服中药，有时也间断过，
住院期间，中西药并用，
一直到8月中下旬，患者恢复较好，腹水已不明显，平躺下也无不适感。对利尿药的依赖度大为减少。患者特送医院锦旗一面。
因而8月下旬在子女陪伴下去四川旅游，鞍马劳顿，体能有所下降，又入院治疗。经中西结合治疗后恢复较好。出院开中药5付继续调养。
最后这张图是患者出院那天照片，看起来精神不错，患者对我说，也怪，这几个月体重掉了几十斤，现在才69kg。这是腹水少了的缘故。
患者在西安的女儿也对医院的工作予以肯定，她说，如此重症，在西安渭南没少看，甚至不收，没想到在咱这小医院能取得这么好的疗效。

出院时精神很好

体会，
在治疗过程中，我感觉有两点变化较大，一是脉，二是舌。脉开始右关石硬，经治后变柔和。现在就是个虚弦之脉稍滑之象。舌像一开始是舌质红，黯红色，经数月治疗后，肝气瘀滞有所好转，现在患者舌质变淡变白，显露出其应有的本虚之象。
患者最早病于肝，肝气瘀滞，克制脾土，水气泛滥，上淩于心，变症层出。

学习了

骗子

希望有幸能结识戴老师

你都不会治我的病

老戴还在厦门？