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肠瘘的发病原因探究

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产生肠瘘的塬因很多,创伤、手木、感染、肺瘤、放射损伤等都是常见的塬因。 肠瘘发生的塬因 可概括为创伤性和非创伤性两大类。 在创伤性方面,战时火器伤、刺伤、刀刃伤等开放伤是主要的塬因·闭合伤如处理不当亦可造成肠瘘。 在平时,手术是最常见的创伤塬因,因放射损伤而形成肠瘘也有增多的趋势。 在非创伤性方面,急性或慢性炎症和特异性感染最常见,在肠瘘出现以前先有弥漫性或局限性腹膜炎;腹腔脓肿自行穿破皮肤或手切口裂开后,始表现为肠瘘。 各种疾病引起肠绞窄和急性穿孔也可产生肠瘘。 肿瘤侵蚀腹壁溃破成为肠瘘仅见于病程的晚期。近来炎性肠道疾病(IBD)并发肠瘘明量増多
  除上述原因外,在医疗上为了达到肠腔内减压,输入营养,或为了使远端有病变的肠段(如溃疡性结肠炎、结肠损伤、一期不能切除的肿瘤等)得到休息或暂时解除梗阻,而行肠造口术。这些肠造口有的因某些因素(如远端肠梗阻),拔除造口导管后不能自愈而形成肠瘘。也有的原来即外置造口,需要再次手术将其闭合。另外还有有先天因素造成肠瘘,如卵黄肠管未闭合形成脐部肠瘘,但较罕见。
  产生肠瘘的原因可综合如下。
  1,创伤性
  (1)外伤:①开放上:火器伤、锐器伤;②闭合伤。
  (2)手术。①误伤,粘连严重、操作不细致或手术野显露不良;②吻合口愈合不良:感染、肠壁组织不健康或技术上的失误;③切口裂开,腹壁缺损;④感染、腹腔脓肿;⑤异物遗留、引流物。
  (3)其他;放射损伤、内镜、人工流产、人造物。
  2,非创伤性
  (1)先天性因素:卵黄肠管未闭。
  (2)感染:①化脓性:阑尾炎、憩室炎、肠穿孔;②炎性肠道疾病:克罗恩病、肠贝赫切特综合征(肠白塞病)、溃疡性结肠炎;③特异型感染:结核、放线菌。
  (3)肿瘤。
  (4)肠梗阻。
  (5)医疗造口(除外)。
  治疗肠瘘的方法:
  “总体定量诊断个体化治疗”具有治疗周期短、见效快、复发率低等好的疗效,明显改善患者临床症状,提高生活质量。针对传统的肠瘘治疗进行了一系列大胆改进和深入创新研究,目前已收治全国各地216例复杂肠瘘转诊病人,治疗率达94.5%。南阳胸科医院肠瘘科是患者的优选治疗之处。
  阶段(一周一内漏):有效引流、控制感染→维持内稳态平衡→肠外营养→监测重要器官
  第二阶段治疗(一周到一个月):积极寻找感染病灶、改善引流→控制感染→维持重要器官功能→预防并发症→给予营养支持维持内稳平衡
  第三阶段治疗(漏后1-3个月):继续寻找感染病灶、加强引流→加强营养支持→功能性障碍器官综合治疗
  第四阶段(漏后3个月以上):围手术期准备-加强营养支持。


1楼2017-02-23 11:31回复
    我昨天咨询了南阳胸科医院,我把资料发过去了,现在都没人回复我


    来自Android客户端2楼2021-03-14 12:42
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      我咨询南阳胸科医院,小肠漏了


      来自Android客户端3楼2021-03-16 23:17
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