前排

前排

1.消炎药
消炎药是广大老百姓口中的“万金油”，感冒了吃“消炎药”，肚子疼吃“消炎药”，脚扭伤了吃“消炎药”。你们何不乘风扶摇直上九万里?
①非专业人士口中的“消炎药”一般为“抗生素”
②任何医药学教材书中不会出现“消炎药”这个东西。如果你想装自己是医药学专业的话。一定要学会区分“抗炎药”和“抗生素”

2.抗微生物药物
抗生素:
①β-内酰胺类:(药物过多，因为科普所以只列举几个个知名广的药)
青霉素:阿莫西林
头孢:1代:头孢拉定。2代:头孢呋辛。3代:头孢克肟。4代:头孢匹罗。四代头孢各有其优劣看情况用药，一般是优先用老药。但副作用一代比一代要小只能说权衡利弊后使用吧。第四代头孢药店买不到。因为抗生素耐药性问题需要主任级医师和药师以上签字确认才能使用。
②氨基糖苷类:妥布霉素，小诺米星，阿司米星。
③四环素类:四环素，米诺环素，金霉素(药店很便宜用于沙眼，结膜炎)。
④氯霉素类:氯霉素(主要不良反应有血小板减少，再生障碍性贫血等本品肌内注射常引起较剧烈的疼痛，还可以致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪，故已少用)
⑤大环内脂类:红霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素。(肝毒性不知比马兜铃高到哪里去，故只宜短期少量应用，停药或减量可恢复，耳鸣和听觉障碍，本类药物可抑制茶碱的正常代谢两者联合使用导致茶碱血浓度异常升高而致中毒，甚至死亡)
⑥林可霉素类:林可霉素(耳鸣，眩晕，恶心，呕吐，长期使用可致伪膜性肠炎表现为腹泻越此症立即停药)
⑦其他主要抗细菌的抗生素:去甲万古霉素，利福平
⑧抗真菌抗生素:克念菌素，制霉菌素。
⑨抗肿瘤抗生素:丝裂霉素，阿霉素
⑩具有免疫抑制作用的抗生素:环孢素(有兴趣的可以自行百度功效和副作用)
2.磺胺类:磺胺甲恶唑
3.甲氧芐啶类: 甲氧芐啶
4.硝基呋喃类:呋喃妥因，呋喃唑酮
5.喹诺酮类:诺氟沙星(氟哌酸)，氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星。
6.硝咪唑类:甲硝唑，替硝唑(该类一般用于口腔消炎)
7.噁唑酮类:利奈唑胺
8.抗感染植物药制剂:盐酸小檗碱(黄连素)，黄藤素，鱼腥草，穿心莲，金莲花片，金荞麦，猴耳环。
9.抗结核病药:利福平，链霉素
10.抗麻风病药:醋氨苯砜
11.抗真菌药: 酮康唑，伊曲康唑，特比萘芬，氟康唑，克霉唑，环吡酮胺，制霉菌素。
12.抗病毒药:阿昔洛韦，更昔洛韦，伐昔洛韦，奥司他韦，利巴韦林，拉米夫定，金刚烷胺
13.其他类:乌洛托品，孟德立胺，次水杨酸铋

3.抗炎药(解热镇痛抗炎药，非甾体类抗炎药,NSAIDs)
①水杨酸类:“阿司匹林”(乙酰水杨酸)抗炎抗风湿作用较强，短期服用，不良反应少，长期大量抗风湿治疗则不良反应较大。需要注意的是“瑞夷综合征”:病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用后，表现为肝损害和脑病，可致死。病毒感染时因慎用。(所以现在感冒发烧止痛都不常用了，一般是用于抗血栓降压。)
②【苯胺类】:“对乙酰氨基酚”(扑热息痛)非那西丁(禁药)的活性代谢物，解热镇痛和阿司匹林相似，几乎不具有抗炎和抗风湿作用。因为不良反应很少一般和布洛芬作为发热(38.5℃以上)，头疼的首选药。
③吡唑酮类:“安乃近”:不良反应严重，很少用了。
④吲哚乙酸类:“吲哚美辛”(消炎痛):最强COX(环氧酶)抑制剂之一，抗炎及镇痛强于阿司匹林。临床主要用于急性风湿性及类风湿关节炎。【不良反应】多见，发生率35％-50％
⑤邻氨基苯甲酸类:“双氯芬酸”(灭氯灭痛)国外最常用的抗炎药(亲!你听说过“扶他林”吗?)【不良反应】发生率为20％。
⑥芳基烷酸类:“布洛芬”(异丁苯丙酸)苯丙酸的衍生物，解热，镇痛，抗炎强。2.4g布洛芬＝4g阿司匹林。【不良反应】少数患者出现过敏，血小板减少和视力模糊。
⑦烯醇酸类:“吡罗昔康”(该类名称全部带昔康又称昔(喜)康类):疗效和阿司匹林，吲哚美辛相似，不过起效慢，一般不用于急性疼痛。很少用了。
⑧选择性COX-2抑制剂:“尼美舒利”具有很强的解热，镇痛，抗炎作用。解热比对乙酰氨基酚强200倍(你眼没瞎)，镇痛比阿司匹林强24倍。我靠!这种神药为什么我没见过?呵呵。【不良反应】:可致【急性肝炎】，【重症肝炎】，【重症肝损害】。
⑨解热镇痛药复方制剂:去痛片(成分:“非那西丁”:禁药，久用可致肾乳头坏死，【肾盂癌】。“氨基比林”， 可引起粒细胞减少.长期服用含本品药物,可引起中毒,在胃酸条件与食物作用,可形成致癌性亚硝基化合物,如亚硝胺. “咖啡因”，“苯巴比妥”: 用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。)【5块钱的伪毒品】 唯一优点就是便宜非常便宜。专门给社会最底层，要钱不要命的人吃的。【处方药，药店一般没有或者备有不常卖。这东西迟早列为禁药。】

⑩NSAIDs用药原则
1．剂量个体化。应明确即使按体重给药，仍可因个体差异而使血中药物浓度各不相同。应结合临床对不同病人选择不同剂量。老年人宜用半衰期短的药物。
2．通常选用一种NSAIDs，在足量使用2～3周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。
3．不推荐同时使用两种NSAIDs，因为疗效不增加，而副作用增加。
4．有2～3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物，或者选择胃肠道安全性高的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布。
5．具有一种肾脏危险因素时，选用合适的NSAIDs（如舒林酸），有两种以上肾脏危险因素时，避免使用NSAID。
6．用NSAID时，注意与其他药物的相互作用，如β受体阻断剂可降低NSAID药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒。
【常用的对乙酰氨基酚和布洛芬用于退热不能连续服药超3天，用于镇痛不得连续服药5天，抗生素和抗炎药严禁饮酒。】要修手机了，明天下午下班后再继续更。

【预告片】背景基础知识科普完了，接下来就是正片故事系列——“我不是医生，只是一个无证药师”

看不懂但是看起来很适合装逼

一天上班的时候，有个顾客一进来就要“消炎药”，我问他:“您哪里不舒服了?”
他说:“我胃有点难受，想吃点阿莫西林消消炎。”
我说:“你胃不舒服就吃胃药啊?胃酸还是胃胀还是喝酒喝多了胃疼?”
他说:“我之前胃不舒服就是吃阿莫西林，你给我拿盒阿莫西林就行了。”
我告诉他:“阿莫西林是抗生素需要凭医生开具的处方购买。”
他说:“阿莫西林也要处方?我家附近的药店都是可以随便买到的啊!(潜规则来了!)【实在不行你自己开一个处方呗!】

执业中西医师拥有处方权，可开具处方，没有给药权。执业药师没有处方权，有给药权和审核处方权。一些大的连锁药房一般有驻店医生和驻店药师。可以光明正大卖处方药。但是目前国内社会医疗资源极度缺乏，大部分执业医师，药师集中在医院。药房医师，药师资源过于缺乏。所以一个业内潜规则出现了。“挂证书!”

目前行情大概是“执业药师，医生证”一个月1千到1千5百，“药师”一个月5百到8百。执业药师和药师的区别:前者是全国通用，后者是地区有效。“处方”有的药房就是自己根据每天卖的处方药然后自己补处方，然后给驻店医生和药师签字。但是大部分小药房是直接【造假】虚构处方。药监局也不可能专门去医院翻病历本。很多时候就睁一只眼闭一只眼过去了。

看完了楼主的背景基础知识科普后，发现正应了那句“是药三分毒”

╮(╯▽╰)╭