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清晨高血糖胰岛素用量如何调节?

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睡前用了中效胰岛素,而清晨血糖>8.0mmol/L,可测一次凌晨3点血糖,若≥4.0mmol/L,则称”黎明现象”,表明胰岛素不足,需增加用量。若<4.0mmoI/L,称”苏木杰效应”,表明胰岛素过量,应减少用量。

苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定,当减少胰岛素用量时,反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰反应。原因是因为人体内存在调节血糖的两大因素失调,当血糖过低时,大脑通过负反馈调节,升糖激素分泌增多,导致血糖水平明显升高。
区分苏木杰现象和黎明现象的意义在于,清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况:
(1)如果是夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,就是“黎明现象”;
(2)如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则为黎明现象,可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或者口服降糖药用量来解决。
如果1-3时血糖低于正常,清晨空腹血糖高于正常,则为低血糖以后的应激血糖增高,也就是苏木杰现象,只能降低前一晚的胰岛素用量或者睡前加餐等。


1楼2016-01-14 09:48回复