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视网膜脱离治疗后引起的近视眼 近视性屈光不正与视网膜周边部退行性病变明显的相关性,是导致视网膜脱离的主要原因。 已知引起视网膜脱离的病理基础是视网膜裂孔的形成。本组83例93只眼术前检查有不同病变。裂孔经及时行氩激光光凝治疗后,术后复查视网膜裂孔及变性区激光光斑明显,色素沉着明显,浅脱者网膜平复,有效地防止视网膜病变恶化和视网膜脱离。 视网膜裂孔术前行氩激光光凝术后,再行近视手术,是安全有效的。然而有作者认为在准分子激光术、准分子激光原位角膜磨镶术手术过程中制作角膜瓣时,负压吸引眼球使眼内压突然上升至65mm左右后下降,这种眼压的突然变化对玻璃体基底部可能造成机械性的牵拉作用,突然的机械性扩张作用,负压停止后眼压下降造成眼球的前后径增大,而水平径(赤道部)缩短,由于力学的反向作用从而对后极部产生机械性的牵引力,这种牵引力也可能在视网膜的脱离中起一定作用。 另外准分子激光手术产生的震动波也可使原有的视网膜变性演变为视网膜裂孔或视网膜脱离。因此,我们认为准分子激光术、准分子激光原位角膜磨镶术中高压吸引,可能会造成视神经缺血,及玻璃体视网膜损伤,对怀疑有视神经病变或周边视网膜有显著变性区或破孔者,可考虑做准分子激光上皮下角膜磨镶术,因为准分子激光上皮下角膜磨镶术不上负压环,可一定程度上减轻对眼球的干扰。