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高度近视合并白内障的超声乳化治疗

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超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术后视力恢复程度与眼轴的长度及眼底病变相关密切,眼轴越长眼底病变越重,视力恢复越差。
1. 高度近视合并白内障的超声乳化治疗手术效果及术前评估 本组患者术后视力>0.3者占76%。眼轴长≤29mm,术后矫正视力≥0.5者占69%;而眼轴长>29mm,术后矫正视力≥0.5者占9%,明显低于前者。2例术后视力无改变者,眼底检查发现黄斑变性,12例患者发现视神经萎缩、视野缺损及弱视等改变。检查中发现,术后矫正视力0.3~0.5者,后极部也有大片脉络膜萎缩灶以及黄斑的色素紊乱改变。
2. 高度近视合并白内障的超声乳化治疗效果 中心凹未被累及者,即使有眼轴>29mm、严重后巩膜葡萄肿、黄斑区色素紊乱、后极部视网膜-脉络膜萎缩斑等退行改变,术后仍能获得有效的视力。高龄高度近视白内障手术术前的视力评估较为困难,所以对术前患者使用有背景光照明的近视力表检查,与术后矫正视力对比分析,术前有背景光照明的近视力检查,>0.25者占68%,术后此组患者矫正视力均≥0.4;而近视力<0.1者,80%患者术后矫正视力<0.3,术前术后视力有良好的一致性。对视网膜情况无法精确评价的患者,此种简单易行的检查方法对黄斑功能做出初步评估,对术后视力有指导作用。
3. 高度近视合并白内障的超声乳化治疗术式的选择 高度近视眼轴长,玻璃体液化、浓缩、后脱离,术中涌动致使后囊术中后囊破裂、玻璃体脱出,对视网膜牵引增加,加重视网膜脱离几率。手术治疗中,防止后囊破裂成为一个重要环节。小切口相对密闭的术式更为安全,超声乳化在眼球相对密闭的状态下进行手术,眼内组织波动小,眼内组织损伤轻,降低了手术风险。


1楼2012-10-30 16:28回复