DCT是一种非平面的接触型眼压计,测压头的曲率半径稍大于人的角膜曲率半径,为10.5mm,适用于大多数角膜,可以得到准确的结果。
1. DCT的工作原理 它通过一个整合在凹型探头内轮廓匹配的电感应器来直接感应并记录眼压,它可在短时间内动态测得多次眼压,测量结束后可给出测量的平均眼压以及OPA,并且在理论上可克服Goldmann压平眼压计在测量中受角膜厚度等其他生物学特性影响的缺陷。
2. OPA的形成机制 眼压不仅在青光眼诊治中占有特别重要的地位,还有一个重要的生理学特点即随每次心搏发生同相变化,这种变化被称为OPA,该波动幅度为1~3mmHg。OPA的形成机制大致如下:一次心搏流出的血液进入眼球内血管特别是葡萄膜血管的循环,引起眼内容积的变化进而导致眼压波动。波动的幅度主要取决于收缩期和舒张期动静脉的充盈状态变化的程度。OPA是反映脉络膜血液灌注的间接指标。并可反映对应于每次心脏搏动的眼球血流量。血流量减少可引起缺氧、细胞凋亡,从而导致青光眼和其他循环障碍性疾病,已有证据表明OPA在青光眼的临床进程中发挥作用。DCT可以实时记录眼压在一个眼搏动过程中的变化情况从而获得OPA,为客观地评价眼血流状况提供了可能。
3. 巩膜硬度和OPA的关系 临床上常将正常眼压值范围界定在10~21mm-Hg,但有关OPA的正常值范围和分布特征的报道尚少。我们的研究结果表明,近视眼患者OPA值在0185~3.31mmHg可以认为是正常的,但OPA值在该范围之外被认为是异常我们还未敢定论,因为我们测量的仅仅为近视眼患者,所选病例数较少(97例),并且年龄跨度较小(17~40岁),但是我们的研究结果将为正常值的界定提供一定的参考。在我们的研究中发现近视眼患者双眼OPA值差异无统计学意义,DCT眼压和OPA之间无相关性,这和贠洪敏等在健康人群中研究的结果一致。我们推测OPA反映了眼球内血液循环的搏动状态。可不依赖于基础眼压作为一个独立的参数代表眼内血流灌注,但是在临床诊断中能起到的具体意义,还值得进一步探讨。
4. 近视眼患者眼脉动幅度 对于轴性近视,眼轴越长,近视度数越高。随着近视度数的增高,OPA的值越小,间接可以认为脉络膜血流发生障碍越重。因此,他们认为OPA可以作为一个敏锐的临床指标用于临床确诊病理性近视眼的不同阶段。相对正视眼来说,近视是一种异常的生长机制,近视眼患者的眼球巩膜硬度和正视眼有所不同,OPA值和巩膜硬度是否有一定的相关性,还待进一步研究。近视眼患者,在眼球很多参数中和正视眼有所不同。但我们相信,随着研究的进一步深入,OPA在临床上将有望作为一个有效参数来评价屈光不正及病理性眼轴过长。 本研究通过采用DCT对97例近视患者进行的测量,初步获得该人群OPA的分布特征,并分析获得OPA和角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度的相关关系,该研究结果将为DCT更深一步的临床诊断及治疗中的应用奠定了基础。