都在本地医院奔波一个月了，结果告知有难度，叫我到外面去做。恳请热心的程医生帮帮忙，解答下，给点建议吧。谢谢。


牙齿照片1

牙齿照片2

正面X片

牙模片1

牙模片2

侧面

不好意思，打字太快，漏字了，一是上排牙齿左右第二尖牙外突，有点骨性，两颗门牙间蛀牙，左右 第六颗牙 是龋牙，只剩下残根了。二是下排牙除 智 齿外，只有12颗，并且在左第四颗牙下有牙骨质瘤。

不好意思，今天下班了，有事要赶回家。明天回来给个详细诊断和意见哈。

没有关系的。有时间就帮我看看吧。您在这里给大家点亮明灯，毫无保留地解答各种提问。像您这样热心、无私的医生真的很难遇到。祝您工作顺利，身体健康！

在网上查了下，不拔牙，有以下几种方法获得间隙，邻面去釉、扩大牙弓，推磨牙远移，旋转磨牙，唇展前牙区，请问我适合哪种呢呢？
还有我的上颌两颗门牙，比旁边的要宽些，一颗很明显缺了一块，另一颗的背面是补过的，请问怎样才能更美观些呢？是否可以做片切，切去中间蛀牙补过部分，或得间隙，再正畸可以吗


去看医生了，医生说戴口外弓配合头帽，也有一个医生说钉种植钉，请问程博士，哪种效果好呢？

先分析一下你的情况：下前牙先天缺失两颗，两侧上颌7是残根（不是像你说的6号牙，我仔细辨认了，确认是7号牙为残根），应该拔除的。拔除后所剩下的拔牙间隙，是否能关闭，要看患者条件和医生水平了。
正畸治疗程序是需要先将牙齿排齐，包括上前牙两颗门牙内倾要改正，然后整体后移上牙弓。
如果矫治处理得当，是可以关闭上颌两侧7的间隙，后移正颌上颌牙列，牙列向7的拔牙间隙移动，还有部分间隙需要将8号牙前移，这样就可以“变废为宝”，本来8号牙如今所处的位置是没有意义的，它属于废掉的牙齿，如果不矫正，那么7号牙是残根，拔除后需要考虑镶牙。所以通过矫治是有可能实现关闭7号牙 间隙，将8号牙前移代替7号牙，来正常使用，又省去了镶牙。所以就是变废为宝了。
当然，这种疗程很长，可能要两年以上，2年半也是可能的。而且对医生的水平要求也是高的。
我不确定你是否需要口外弓或者骨钉，目前看来，可能骨钉后移上颌牙列可能可以提高效率缩短疗程。但如果没有骨钉技术、或者想节约骨钉的费用，而不在乎疗程拉长，应该也是可能行得通的。所以具体处理措施就很灵活多样了。
这是以上总体分析。
具体到你的门牙情况，首先它的牙龈乳头很肿，是处于炎症，需要寻找原因，常见原因为：牙结石、牙垢存留刺激了牙龈。或者是补牙的树脂有多余材料延伸接触刺激了牙龈。这个需要医生去检查和逐一排除，也可能是其他原因。因我不是口腔内科专家，所以有考虑不全面的可能。需要亲自检查，才能作准。
颜色美观的问题，可以考虑做完矫正再做烤瓷牙冠（俗称“美容冠”）的修复。如果因为年龄大、觉得矫正的疗程长，不愿意做矫正，可咨询医生将两颗门牙直接做烤瓷牙的利弊。我希望你咨询一个专业的修复科医师，而且是一个为患者利益着想的修复科医师。多听意见，免得自己后悔。

非常感谢!您太好了,谢谢你的关心.不过门牙的牙龈乳头肿,是刚进行过超声波洗牙,现在好多了.